從MRI的價值發想新評估工具應用的可能

眾所周知,MRI的評估對神經系統損傷的病人相當重要,因為透過MRI掃描腦部可以得知病人的大腦病變之所在,推測其根源病因,在對症下藥,給予一系列對應的治療措施。所以執行MRI評估已是臨床標準作業流程之一。

隨著現代醫學的發展,MRI的使用率逐漸變高。我們也的確發現MRI設備跟過去比較的話是更加普遍,但事實上整體而言,MRI仍屬相對的稀缺資源,而且若是非緊急/急性病人,想要進行MRI檢查,排程都相當久,平均要等一到兩個月,所以我們認為市面上勢必需要打造出一個像MRI的評估工具,而且具備有快篩的特性,能夠觸及更多有需要的族群,藉由執行簡單的動作功能測試,就能取得類比MRI判讀的資訊,同時更重要的是,我們設想此新概念建構的系統最後將自動化產出對等專業人員評估的報表,其中包含有疾病的分期、嚴重度和腦部的神經損傷程度的評估項目,如此便可以協助醫療人員快速的統合判斷病人的預後發展,而不需要讓病人大費周章地再去照MRI,耗費許多時間和費用。另外,針對復健病人在黃金復健階段,的確是需要定期的監測追蹤,所以臨床這些常態性的檢測工作如果能交由科技或自動化的評估工具來執行,不僅會達到事半功倍的效益,也能提供一致性的客觀數據,輔助醫療決策的擬定和作為治療反應的參考基準。

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臨床貢獻

1. 快篩,可接觸所有潛在有需要評估的族群
2. 藉由簡易的外在肢體動作評估即可推知腦部神經的適應和變化跡象
3. 快速產生有如專業人員評估的報表內容,同時反映臨床結果和內在的大腦神經結構特徵
4. 成為常態性的檢測工具,以自動化的分析模式讓醫療評估作業事倍功半
5. 提供標準化和客觀的數據,協助醫療人員決策、追蹤監控病情發展。
6. 兼具臨床表現和腦部評估的資料,有利於判斷預後狀況和給予治療反應的參考

MRI影像對復健醫學的重要性

對於急性神經性的患者而言,安排影像學的檢查,如CT(電腦斷層掃描)、MRI(核磁造影)有助於第一時間評估和處置,也是臨床標準的作業準則。研究也指出透過MRI分析腦部缺血組織的狀況能在早期就區辨出那些具有血栓問題的病人,使他們獲得適當的治療與及時的醫療介入。然而,針對在復健階段,MRI的應用和產生的效益卻較少被探討。事實上,根據許多文獻和理論基礎,MRI對復健臨床而言至少具備以下三點重要性或貢獻。

1. 確認腦部神經病變、異常的特徵和結構

無疑的,透過MRI可以清楚定位出腦部受損結構,例如若主要的動作皮質區損傷或從運動解剖地區判斷出對應的手腳控制的神經元網絡範圍,則可知道上肢或下肢的表現能力受到影響。另外,MRI也能提供臨床人員重要的資訊協助了解病患腦部病變的特徵,像是缺血組織的侵犯區塊、阻塞面積的大小或是神經可塑發生的位置和灰質體積等,用以掌握病情的發展或作為病患接受復健介入或其他治療計畫的反應和改善成效的參考。

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2. 雙向評估,避免診治疏漏

除了理學檢查外,加上MRI的分析數據能達到雙重確認的目的,因為若只透過單純的動作測試來評估病患的恢復狀況或肢體功能表現,則有可能因為動作測試本身的侷限性而遺漏潛在的問題,舉例來說,若視丘系統或其他相關感覺輸入傳導路徑損傷,導致感覺喪失或不足,而由於感覺問題於外在並無異狀,有可能因此忽略或並未納入病患的感覺系統受限的考量因素,而造成治療計畫失效或決策誤差。

3. 提供預後資訊,判斷病人恢復的程度

從早期MRI掃描腦部的結果,也有助於臨床人員了解病患的預後狀況,許多研究證實MRI的影像學資料合併理學檢查,比單純評估臨床表現和症狀更能夠準度的預測病患未來恢復的結果。以中風病患來說,他們在腦部解剖結構上的病變與異常跡象實際上是與後續時期恢復的進展變化有明確特殊的關聯性,因此若能在更早的階段透過MRI取得分析結果,並一路定期追蹤至慢性期的時間點,則可大幅掌握病患恢復的發展與評估功能進步的最大潛能。

雖然MRI在復健領域的使用上有其顯著的重要性和價值,但可能礙於儀器操作複雜、使用費用昂貴、排程困難的緣故,導致後期復健階段需使用MRI定期追蹤檢查的措施不易落實。因此,在醫療的應用端,引入或研發新的評估工具,且可達到類比MRI的功效有其相當的必要性,值得產業界和醫界共同合作投資,提出理想並符合成本效益的產品方案,以解決市場上的需求和突破MRI行之有年但仍無法以迅速、有效率的策略觸及、為廣大需要評估的族群提供分析監測的限制。

Stinear CM, Ward NS. How useful is imaging in predicting outcomes in stroke rehabilitation? Int J Stroke. 2013;8(1):33-7.

以機器學習演算法分析kinect骨架資料實踐即時的姿勢識別功能

目前,AI最廣泛常用的範疇不外忽是聲紋辨識、自然語言溝通、影像辨識等應用。但似乎在動作肢體方面的辨識或特徵評估卻較少被探討和實作。然而,肢體動作表現是每個人從事日常活動非常重要且基本的能力之一,同時不同的肢體型態和動作模式也代表著各自的涵義,更進一步來說,以醫學的角度而言,動作模式的異常往往與疾病的特徵相關,如中風病患會因為張力過強而表現出多關節聯合的協同動作,因此,當發現一個人具有異常的動作特徵或肢體變化,便可推測或評估出是否發生某種潛在疾病或健康問題。

然而,除了經過專業的醫療人員以人為觀察的評估外,我們是否還有別的方法能夠獲得辨識身體動作或姿勢、肢體變化的結果?根據一篇科學期刊的研究報告顯示,運用機器學習的技術來從事肢體動作的識別和解讀似乎是個可行之策。

此篇研究的作法簡要的來說,如下圖所示,是利用3D動作偵測器取得人體骨架的座標數據資料,再將此原始骨架資料進一步處理轉化為向量特性的肢段參數並給予指定的姿勢標籤(共18種),由於不同的肢段向量參數組合出不同的身體姿勢,所以運用機器學習演算法完成的預測模型便能自動化的辨識出使用者現在的姿勢狀態而指認出正確的姿勢類型。

ML實驗流程

為了進行骨架資料的分析處理進而利於後續姿勢識別的作業,每一時間點的骨架資料會被拆解成數個向量變數,如下圖所示,此向量變數顯示出各個關節點相對在空間上的位置關係,可想而知,透過此資訊的分析便可推測出最終有意義的姿勢特徵或動作屬性。

肢段參數

當然,運用原始的身體骨架資料來執行姿勢識別只是眾多應用的案例之一,未來一定有更多新的情境,需要採用機器學習技術去解析複雜的肢體動作模式的狀況,而不限於靜態姿勢的評估而已。十分期待和看好機器學習技術在往後的發展,尤其在動作分析領域,許多像是利用動作控制為基礎的人機互動系統使用或在醫療端有效的替代人力進行肢體表現評估皆得以受益於此科技的幫助,值得大家用心實踐與研發。

Y. Choubik and A. Mahmoudi, “Machine Learning for Real Time Poses Classification Using Kinect Skeleton Data," 2016 13th International Conference on Computer Graphics, Imaging and Visualization (CGiV), Beni Mellal, 2016, pp. 307-311.

108年長照服務市調探討

隨著政府大力推行長照政策和扶植相關健康照護產業的發展,目前長照的各種服務日漸完備,舉凡各式各樣專業服務項目,如家醫照護、護理、各職類復能居家協助等,甚至更全面覆蓋至生活身心理處境一切事務,諸如沐浴、交通、托顧等,皆能受惠於健全的長照服務支持系統。另外,各階層的長照機構也如雨後春筍般興起、散佈於台灣各個角落,使民眾可以就近便可取得長照資源,實現在地老化、全人照顧、鄰里關懷援助的目標價值。

根據政府公開資料顯示,108年提供的長照服務清單(連結)中,全台各個長照據點所提供的特約服務項目合計高達8210之多,可以想見基本上在台灣的長照模式已邁入成熟普及化的階段。而其中若以各類服務作區分,將小規模多機能服務、長照C據點、日照、專業服務、家屋等銜接醫療後續照顧或提供初級保健預防目的者獨立出來,則共有4467之多。更進一步分析其細部結構,按區域來分,台中以北的縣市具有上述服務項目申請者(未歸戶),多達1486筆登記資料。整體看來,這些統計資料背後對應的長照市場十分可觀,也反映了現今高齡化社會的迫切需求,更因此吸引許多社會企業投入發展,創造出新的業務空間與經濟規模。

當然,龍骨王身為在復健領域的醫材業者之一,對於長照服務的耕耘和掌握已有深厚經驗,尤其近期我們推出了多人團體互動訓練軟體(快樂動一動),這是一套針對日照、社區機構情境所發展的產品,能夠透過像是遊戲的方式帶動長輩一起運動,達到健康促進、維持體能的目的。此款多人互動訓練軟體的內容豐富,共有18種以上的互動項目,非常利於機構進行課程規畫與活動設計的方案。龍骨王期望藉由提供多人互動軟體的工具,有效率的協助長照人員給予安全且合適的活動計畫,讓長照機構的住民能持續保持體能肌力,並在一同參與活動的過程中,體驗到快樂、溫馨與比賽帶來的成就和團體趣味。

在復健醫學實現精準醫療

  精準醫療是針對病人體質差異和疾病的異質性的特殊考量下,去訂定疾病預防和治療策略。

  以中風為例,目前在台灣,中風後的常規儀器檢查是電腦斷層(CT)和核磁共振(MRI),透過影像學確認受損腦區,然而,以現在的醫學對腦區的了解,僅能知道大致的影響,實際上並不能直接透過影像的辨識和分析,直接精準推測身體功能受到的影響,往往是透過醫生和治療師進行身體功能檢測來雙向確認腦部及身體功能的損傷。

  而對患者的生活而言,比起理解腦部哪個區域受損,功能的恢復更為重要,復健訓練便是針對功能的恢復進行治療,然而,在治療之前,需要評估到底哪些功能受到損傷,但如前面所述,目前台灣主要是由醫生和治療師施作理學檢查,不似腦部有客觀、科學化、數據化的機械檢查,因此常見檢查之後,所獲得之治療仍然人人間大同小異。

  那如何做到精準醫療?

  龍骨王將鑽研近十年的核心技術「體感偵測」應用到評估身體功能,透過體感偵測器感測患者的肢體動作後,以AI技術分析所得資料,產出標準化的數據報表,讓醫師和治療師可用科學數據更為精準地評估患者的身體功能損傷狀態,以針對病情制定專門的治療訓練,提升訓練的成效。

  此外,透過報表和管理平台,醫師和治療師能持續系統性地傳承、追蹤紀錄。再者,體感偵測器可以記錄到人不易察覺的細小異常,相較於理學檢查,能作為監測病情變化的極佳幫手,讓醫師和治療師可及時根據疾病的變化進行療程的調整,達到精準醫療。

  這樣的工具不僅可應用在中風病人,亦能應用在廣泛的醫學領域之中。

  例如,為亞健康或失能的銀髮族進行動作評估檢測,可以預測跌倒風險,以及早做跌到預防,避免後續的併發症。或是運用敏感的體感偵測器可以捕捉細微異常的特點,成為帕金森氏症早期篩檢的工具。

  龍骨王現在已經研發出評估系統的雛型,可望在不久的未來,在復健領域實現精準醫療,提供醫者一項便利的工具,為患者帶來更好的醫療照護。

以最新科技,全面向評估身體機能,實現精準醫療。

龍骨王股份有限公司對於同業惡意散佈本公司販售軟體侵害智慧財 產權乙事之嚴正聲明

  近來,坊間盛傳本公司所販售復健訓練及評估軟體涉及侵害他公司智慧財產權乙事,經本公司初步調查,發現疑似為自稱TANOTECH台灣代理商之業務人員所惡意散佈。經查,本公司多年前曾經代理日商TANO TECH之產品在國內推展,同時亦透過與國內學界共同合作,自行研發多項產品,包括銀髮族健康檢測評估工具軟體、團體競賽訓練軟體。其中,前項產品之開發、上市時程,係在TANOTECH開發類似產品之前,後項產品則係本公司參考微軟公司產品之遊戲內容及動作偵測開放套件,自行研發優化,所有程式均由本公司工程師自行編寫,當然無涉抄襲TANOTECH產品之情事存在。此時坊間傳來本公司產品涉及侵害他公司智慧財產權之流言,無非是惡意抹黑之商業手法。
  本公司販售之產品及服務之對象因與TANOTECH有所重疊,且近來所受矚目及青睞之程度更勝以往,業務發展甚為順利,或許如此,為其有所顧忌,便有自稱TANOTECH台灣代理商之業務人員對外散佈不實之訊息,企圖影響本公司業務之推展。
  本公司對於此種惡劣之商業手法給予最嚴重之譴責,除重申本公司產品絕無侵害他人智慧財產權之外,並持續委由律師等專業人士協助,蒐集相關證據,將於適當時機提出反制,以維護本公司之信譽及客戶之權益。

DBS Microcinema:Story about LongGood

 

這是一個真人真事改編的故事XD,我們直接看影片(影片連結)

故事背後是龍骨王的產品,如何在協助患者康復的故事。

故事的開啟是超級正妹(用字遣詞精確無誤)Clair在父親在新加坡車禍,術後需要繁複且持續性的復健運動,但工作忙碌的她沒有好的方法。恰巧,星展銀行Grantee 來自台灣的龍骨王,就是提供這樣的服務,並且持續努力往台灣的偏鄉邁進,希望能造福更多像這樣的患者。讓Clair的父親的復健計畫得以持續進行。也讓她可以沒有後顧之憂的在工作上衝刺,以及與粗曠的男主角談戀愛XD。

也提到了星展銀行的社企計畫的資金與人脈,讓我們可以拜訪了超過20家醫院,最後在當地的兩家community hospital得以直接銷售並且落地服務。

 

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—-以下是一分鐘看完影片的圖片版說明————————-

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忙碌於工作的Claire得知父親住院,匆忙地放下手邊的工作跑到醫院探望。天下子女心,今天所有人都會如此擔憂。

 

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醫師評估過後,需要長期住院持續地進行復健並監控才能夠獲得康復進展。

 

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阿爸表示….我!不!要!!!

絕大部分的長者對於住在醫院有幾分接受幾分抗拒。接受的原因是平常忙碌的家人知道我住院或許會多關心我一些,但抗拒的原因居多,一個是代表自己已經是弱勢需要受照顧的一方,二是住在醫院的環境不習慣。對於整體醫療來說,患者住院持續地接受治療以及評估,就可以確認術後進展。但花費的臨床資源也是相當驚人。

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Claire跟星展銀行的團隊說了這件事情,剛好有人知道在東方的福爾摩沙島嶼,有位傳說中的龍骨王。運用影像科技,協助患者提升以及評估復健進程。

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Ray:我也很樂意

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復健是個無侵入式,但也需要頻繁而持續性的進程。對於患者,乃至病人家屬甚至是醫療人員都是個極需要耐心的過程。我們在看電影就是純粹欣賞。但等到我們成為事件中的任何一個腳色,都會發現比預期的要來的更為辛苦。

 

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來自傳說中的宅男科技帝國大福爾摩沙台灣提出的解決方案。

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要先獲得董事會與團隊的認可!!螢幕畫面上是後臺分析報表,見到這一幕真的很感動!!同時也獲得星展基金會的獎助金投資。

而當年的確有到DBS新加坡總行的董事會上報告。遽聞,龍骨王似乎是第一位到該董事會報告的外部台灣公司。每位聽眾都是一方之霸,但呈現的氣場都是溫良但又強大的氣勢。希望我能儘快達到這個等級的氣質。

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新科技導入總會引起傳統的抗拒。傳統方式沒有不好,因為醫院是個講求標準作業程序的地方,最大的目標是維持病人的安全前提下讓病人能獲得健康。所以一路上會有大大小小的抗拒。導入新的科技來協助康復的過程。就會需要很多努力,產品要做得好,服務要做得好。這個性價比,需要達到五到十倍才可以。

 

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我跟(岳父,誤)使用者促膝長談。(我決定把女兒交付給你,大誤)

mf013使用之後效果很棒,讓許多使用者開心地進行復健運動。這一段星展影片的籌畫團隊想得比我們公司更周全,這句話也讓我思考很久。"讓我們意識到,我們經常忽視老化這個人生必經階段.."

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最後系統順利導入新加坡的醫院,也幫粗曠男主角把到女主角(心碎)

想體驗龍骨王最新的產品嗎?

12/5~12/8請到南港展覽館的醫療科技展4FR1225(更多介紹)。同時間在醫策會以及北醫的攤位也可以看到龍骨王的產品喔。若有任何問題歡迎加官方LINE  @longgood 會有同仁為您服務後續諮詢。

2019醫療科技展_龍骨王邀請圖

 

最後最後,其實要感謝Karen, Jacqueline,盈燕, Mithline。還有台灣的阿妮塔 Teresa 以及 Rachael。三年來不離不棄的協助龍骨王成長與茁壯。沒有DBS持續地協助與關懷,龍骨王很難走到現在,就沒有辦法把好的服務提供給需要的患者。

2019年底壓軸登場,龍骨王與您在台灣醫療科技展相會

台灣醫療科技展是全亞洲唯一橫跨醫療、電子資通訊、生技醫藥、預防醫學的國家級專業會展,以台灣醫療強項為平台,串連大健康產業新商機與跨領域的的生態鏈。龍骨王首度參與此會展,將展示最新的科技技術與產品項目,與國內外眾多好手同台競逐爭鳴,為現場所有參與嘉賓示範龍骨王沉潛一年深化孕育、歷經淬鍊的大作,一共推出五大產品進化上市,分別為PAPAMAMA訓練軟體、Eva評估軟體、GaitBest步態分析、OccuGo生活訓練,以及最受歡迎的多人活動系列HappyGoGo,迫不期待要與各界先進好友分享介紹!

本次龍骨王在醫療科技展投注極大心力,也很榮幸在今年大豐收,獲得大家的肯定,同時十分確幸能把握更多的露出機會。事實上,有別於過往在展覽現場的攤位數量,今年成果豐碩,一共有三個展點,分別為龍骨王獨立攤位(4F R1225),第二展點是來自醫策會特別為我們設立的展示區(4F S703),此為國家醫療品質獎的標章的獲選產品方能被表揚推廣,我們十分高興在20屆的選拔中,以步態分析的評估系統再次脫穎而出獲得此項殊榮,第三個則是我們受到萬芳醫院的邀請,有幸跟他們一同聯合展示(1F P814)我們最新且充滿樂趣、可增進活動參與的多人互動軟體,HappyGoGo,另外還有許多鬧熱的活動,包括在醫策會舞台上可以看到龍骨王介紹創新科技實踐復健服務的發表示範,以及在龍骨王獨立攤位可憑coupon卷現場體驗評估測試,除了讓大家簡單透過系統理解自己的身體功能健康外,測試完成後,我們亦有準備精美小贈品可免費領取,人人有獎,富有衛教意義又有得拿。

龍骨王期待各界親朋好友到我們的獨立攤位蒞臨交流,今年即將進入尾聲,在此歲末時刻,龍骨王好久陳酒甕底,我們十分雀躍能以壓軸的醫療科技展向各界呈現最亮眼、優秀的產品黃金組合並感謝一路以來相挺的戰友夥伴,今年一定會畫下完美的句點,我們即使有得有失、即使有風有雨,仍然堅持信念,展望未來!再次邀請大家前來共襄盛舉!也預祝聖誕佳節愉快!

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2019 American Congress of Rehabilitation Medicine 美國復健醫學會心得

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美國復健醫學會年會(American Congress of Rehabilitation Medicine, ACRM)今年在芝加哥舉辦。ACRM每年的大會,依序會在不同的城市舉行,依序是芝加哥->亞特蘭大->德州奧斯丁。距離上次在芝加哥參展,已經是三年前了。

龍骨王身為參展商這次有甚麼不同呢?

想起了2016年參展時,海報立架電視宣傳品桌子等等都是出發前買或是下訂, 一切都是這麼的倉促無華。到了現場也才知道,跟亞洲不同的是連電源也要另外付費約台幣一萬五。整體的準備與籌劃,就現在來看,顯得相當不足。但也因為先前的經驗,讓我們這一次,台灣團隊在台灣本島支援。所有需要的文宣品展示品都已經相當充分了。而我們做的更多的是

第一:學術

學術上有說服力,這些專業人士才願意將產品導入他們的機構醫院內。這次與陽明大學醫工學院副院長楊雅如(簡介)(會議論文)的步態驗證,以及我長庚物理治療系主任鄭智修(簡介)(會議論文)的功能性評估。工具結合臨床研究都為商業化帶來充足的說服力。

第二:集客力

 

運用了幾個從appWorks培養的網路創業思維方式。在高轉換率的據點,集中火力加強其流量。

展攤是我們轉換率最高的據點,現場時機使用與操作,只要看過使用過我們的產品,就有機會詳談導入的機會。

但在此,只能被動的等客戶上門詢問,為了增加人流量,也佈置了幾個主動宣傳點讓客戶能夠到攤位來。

那就是在海報論文的旁邊,還會再有個連結,寫到"要體驗論文工具實際應用,請到展攤#222″。這個技巧為我們帶來蠻多高質量的客群。2019-11-05 14.46.07

第三:產品力

最終,要能針對客戶的問題解決問題,才是好的產品力。而這一次展會的目的。我們的目標是要找到進入美國市場的anchor點,先佔據據點之後才有機會找經銷商幫我們擴大,或是後續的服務與經營。由於龍骨王的產品在台灣已經邁入市場六年,許多支持我們的客戶也提供很多寶貴的意見,軟體的更新週期快,目前產品已經遠遠超乎來訪客戶的需求。也讓他們驚艷不已。也應證了當年度金針資本的Willian兄給的建議。廣積樑緩稱王。先在台灣把資源累積好,把產品把將練好再大量往海外走。

 

希望在往後的時間,會有更多台灣復健新創廠商,一同攜手往海外市場邁進!!!

 

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前進香港樂齡科技博覽暨高峰會(GIES)

龍骨王近期在國際舞台上能見度與日俱增,積極參與亞洲與美國重要的大型商展或學術型大會,回顧今年的足跡,涵蓋了日本的輔具設備展(HCR)、美國的復健醫學年會(ACRM),下一站我們即將在11/21-11/24抵達香港,參加一年一度於香港會議展覽中心舉辦的樂齡科技博覽暨高峰會(GIES),此展覽規模盛大,是由香港特別行政區政府和香港社會服務聯會聯合主辦,現場除了展示最新的應用科技外,亦有諸多論壇主題,提供入場觀眾、各界產官學界人士互相交流與發表最新資訊和演說!是極具教育推廣和產業服務目的的平台,詳情請見連結:樂齡科技博覽暨高峰會

龍骨王十分榮幸能與我們的合作夥伴嘉里醫療,本公司在香港唯一授權的經銷商,共同攜手在GIES展示利用來自台灣研發專屬的互動式復健系統,來協助病患或機構住民有效率的復健和運動,而達到健康促進的效果,藉由科技輔助代勞人力的方式,龍骨王提出關鍵的解方,針對日漸嚴重的高齡化社會的問題和長期醫療照護迫切的需求對症下藥,期望以創新的應用模式,整合入既有的醫療和機構社區預防保健的工作程序中,進而突破傳統照護上的限制、優化人員貢獻的生產力和效率,並減輕照護人員與臨床人員日益沉重的壓力與負擔。

我們的產品組成共有5大內容,分別為輔助訓練的PAPAMAMA、檢測評估的EVA、辨別異常步態動作的GaitBest、以職能治療為導向訓練的OccuGo以及壓軸最受歡迎的多人互動軟體HappyGoGo。我們十分歡迎各界好友前往香港博覽會,親自蒞臨龍骨王的展示區(編號:1C-C15 )實際體驗使用,並為您展示先進的科技產品與介紹更多軟體功能上的優勢和價值。

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