帕金森氏症為一種神經性退化疾病。在日常生活中，通常會出現姿勢不穩定、平衡困難和步態障礙等等問題。隨著病程的發展，最終會導致顯著的失能情況，影響到獨立自主的活動，增加跌倒的風險。根據調查，平衡困難的問題是其中之一造成跌倒的重要因素。事實上，帕金森氏患者因為平衡功能的不足在近期內都無可避免跌倒的發生和13%的病人曾經在一周內跌倒兩次，因此，發展出一個能夠促進平衡控制與適合帕金森氏病人的治療有其相當的必要性。

目前針對帕金森氏病人的平衡缺失問題，普遍都會給予藥物服用和傳統訓練介入。然而，近年來，虛擬實境愈來愈被廣泛的應用在復健的領域上，而所謂虛擬實境指的是使用者能夠在電腦建立和調控的環境下直接的進行互動，透過可操弄的刺激與感覺回饋，以致令使用者有如體驗真實的感受。從復健的角度探討，虛擬實境的應用被發現具有多項優點：包括大量重複的練習，提供回饋與增進參與的動機。這些優勢不僅提高病人參與療程的意願，也有益於促進動作學習的表現，因此，建立一個以虛擬實境為基礎的環境或系統搭配輔助現今治療計劃將是一個深具潛力的臨床策略去改善病人的動作表現與加乘達到最佳的復健效果。

此外，值得一提的是，雖然虛擬實境是個不錯的考量，但究竟對帕金森氏症病人而言是否可以從中利用並且能夠優於其他治療而更有效的增進平衡控制能力仍有待進一步釐清。回歸到帕金森氏病人平衡的問題，從神經生理的層面得知此缺損來自於於腦中內部的基底核功能失調。研究指出藉由外在的提示，能有效的改善姿勢控制，與在使用視覺目標的刺激下有益於較佳的平衡相關技巧表現，例如伸手向前或在外力干擾中產生的平衡反應。這是因為外在的回饋輸入能繞過原本受損的部位，誘發腦中其他代償的神經迴路達到姿勢控制與維持平衡的目的。再者，研究指出帕金森氏病人具有動作學習的困難，而在有視覺導引的平衡練習中可以獲得正面的幫助，甚至即使是高度複雜的平衡任務都對學習成效有所反應。以上說明外在的回饋(視覺的輸入)對帕金森氏病人的平衡控制十分重要，同時回饋的給予在動作學習的貢獻上亦發揮不可或缺的作用。

因此，比對於現實：取得做為外在提示的資源有限且缺乏變化以及冗長重複的訓練過程，往往降低復建的成效。虛擬實境的介入正可以提供大量且有建設性的外在回饋，允許直接地作系統性的變更與調節，設計出符合治療目標和個人化的介入。強化帕金森氏病人對姿勢與平衡的動作控制，促進學習的效率與自主的產生動機驅使自我挑戰、參與密集的療程以克服諸多臨床實際遭遇的困境與限制。

根據文獻回顧的結果，臨床試驗已證實經過以虛擬實境為主的平衡訓練(包括Wii與其他科技設備)後在帕金森氏病人的平衡表現與功能活動上具有正面療效。此發現令虛擬實境在復建上的應用與效益的評估上得到有力的佐證。而在眾多提供虛擬環境的設備當中，又以商業型互動的遊戲系統受到專家高度的矚目，其原因在於價格合宜、易於操作架設、利用感測技術捕捉肢體運動，例如microsoft Kinect，一種利用紅外線體感偵測創新的科技，由於兼具多項的長處，故適合用於軟體的開發，輔助治療目標的實踐。也許就是下一個極具開發潛力的復健工具。

物理治療師石孟哲

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這一套體感的平衡訓練系統，用於腦神經肌肉患者的平衡乃至協調能力的訓練，藉由虛擬實境的訓練，讓使用者浸潤在虛擬的空間中，去執行現實世界中難以引導以及調控的訓練引導，進而讓患者，得以訓練特定肌肉與功能的回復。

訓練在進行時，使用者得以身體控制畫面中的方塊人，在時間限制內觸碰特定排列的磚塊，才得以完成任務。

其中，磚塊的排列方式實則引導著使用者在空間中的運動模式，可以有直線、圓形排列、弧形等等，而在空間中的呈現方式，又可以有三個切面，Sagittal, Transverse, and Coronal平面。若以直線在Coronal上的呈現，就猶如引導使用者由左到右的進行運動。而在Transverse 上的圓形排列，使用者的動作訓練項目，將會接近玩麻將時洗牌時的手部動作。

而為了能讓使用者做出重心移轉的訓練，磚塊出現的位置就變的相當重要，距離需要遠到讓他必須往前彎曲才能觸碰的到的距離，就可以產生重心的移轉，進而訓練起其平衡能力。

整個訓練中，可以讓使用者跟著畫面中的任務以及引導，就可以完成一次訓練。當然，軟體進行的是勞力工作，整個訓練內容需要根據治療師對於患者的病況認知並給予訓練處方，而所謂的訓練處方，就是讓治療師能根據其專業，去調整訓練內容中詳盡的參數設定，以調配出最適合該患者的訓練內容。

林林總總約有18類可供治療師調整出最適合該使用者的訓練項目。

1.物件數量：虛擬世界中待觸碰物（磚塊）的總數量

2.干擾物：出現在虛擬世界，但不得觸碰的物件，藉以訓練使用者的判斷。

3.加分物：除了磚塊之外，觸碰了會增加總分，增加訓練的遊戲性

4.物件排列方式：內容有直線有弧形有圓形、後續將有方形以及螺懸狀等

5.物件排列平面：空間中三個切面

6.觸碰順序：該是從左到右或從右到左，前到後或是後到前等

7.總時間8.單次時間9.回合數：回合數乘以單次時間就是總時間，三個參數會相互連動，端照每個人偏好不同來設定。

10.接觸時間：目前預設為零，即接觸物件時，需要停等等待的時間。該功能有其專屬性，預計在2015/5月份待合作研究單位資料收集完畢後再行開放。不便之處再請見諒。

11接觸距離：以手臂長度為基準，物件出現距離身體的深度。若設為100％剛好就是伸手可及。但若是150％，使用者就必須驅身向前。

12起使角13結束角：針對弧形排列專用，以使用者前方開始往左右兩方展開的角度。

14變異度：人生總有起起伏伏，物件的排列也是，若以線性排列，變異度增加時，排列將變為Zigzag甚至是正弦排列。

1516物件與手觸碰範圍的大小。若物件越大，越容易觸碰的到呢

17選擇訓練的重點，在上肢的左右手，或是下肢訓練的左右腳呢？

18引導，告知現在需要觸碰的物件，以及上方視角的鏡頭，確保使用者知悉物件的深度，以力觸碰的進行。

總結訓練的內容包括

1.根據每人身體的特徵，產出完全客制化強度的任務：

2.可以訓練左右上下肢體
針對坐在輪椅上的患者的上肢訓練、或是腳步的訓練等等。

3.藉由觸碰物件的引導，產生身體重心位移的平衡訓練。

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