五種機器人復健的方式

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全世界的機器人復健市場高度的競爭,有為數眾多的全球以及區域的競爭者,根據不同的醫療需求提供了廣泛功能的機器人治療。參與這場競賽的公司策略上專注在產品的創新以及提供更多功能的產品線。

毫無疑問的是,全球機器人復健高度成長的市場機會才是天下英雄競相投入的主因。在2014至2019這期間,複合年增成長率來到了24.3%(source)。在此,以下將幫大家選出六家市場上的頂級機器人復健服務公司。

  1. AlterG
    地點:美國費力文(Fremont, CA, USA)(map)
    產品線:抗重力跑步機,足部外骨骼。AlterG主要的客群在運動員訓練與物理治療。提供的效益為減少復健過程帶來的傷害,並得以減少回復時間並增進復健成效。產品線在抗重力跑步機最廣為人知,利用水浮力結合跑步機減少身體重力施加於脆弱的腿部髖部膝蓋關節。又同時能進行跑步機上所有的復健。產品除了在歐美各國之外,也廣件於亞洲各國。在東南亞包括緬甸在內的國家醫學中心,都有看到他們的蹤影。
  2. Ekso Bionics
    地點:美國列治文(Richmond, CA, USA)(map)
    產品:外骨骼機器人
    Ekso的產品最令人激賞的是能讓坐在輪椅的病人可以站起來。產品已經上市,這仍是醫學工程歷史上相當重要的里程碑,讓失能的病人能夠回到自主的生活。並能有步態的訓練。這對於脊髓損傷患者、中風、乃至其他類下肢癱瘓患者能得以走路。在這兩屆的ACRM都有看到他們參展,對於市場的開拓相當專注與認真。不過在價格部分,終端病人的市場,單價美金十萬元還是過高。而法規也限制病人單獨使用,需要有照顧者陪行,也讓潛在的使用成本增加許多。
  3. Hocoma
    地點:瑞士
    產品:外骨骼訓練設備
    針對神經相關疾病患者,像是脊椎損傷、中風、多發性硬化、腦傷、帕金森氏症等所造成的移動問題。目前在各大醫院使用的是步態訓練系統,藉由預先設定好的步態引導系統,讓患者在外骨骼機器設備協助下,能夠在跑步機上半自主地跟著訓練Program 復健。台灣目前所知,台北醫學大學附設醫院有提供高端自費項目。
  4. BioNIK
    地點:美國麻州
    產品:外骨骼訓練設備
    為神經復健的患者,提供互動式的機器訓練設備。公司提供的價值在於對神經科患者,提供evidence based,個人化以及認知運動治療。並且,其治療protocol自信病人將能持續的浸潤使用。著名的產品包括了腕部互動訓練等。目前在台灣也將有醫療器材廠商,與遠距復健廠商龍骨王合作,將於2018年atlife輔具展上展出。
    外骨骼訓練公司眾多,包括了精簡化的yourehabRehab-Robot
  5. Kinova
    這家魁北克機器人公司於近期(201709)獲得了25M加幣的投資,投資人除了魁北克與加拿大的政策投資之外,也驚見來自台灣的富士康。產品面的使用情境讓機械手臂架在行動不良的患者輪椅上,替代癱瘓患者的手部工作。
  6. RehaPal
    創立於矽谷的RehaPa,出身於柏克萊加州大學的機器人實驗室。由來自台灣的兩位訪問學者創立。主要針對急性後期的中風病患的PROM(被動式關節活動度)以及肌肉萎縮等常見復健訓練問題,以人型機器人協助治療師在復健過程的勞力與重複性工作。
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未來趨勢之遠距復健(含黃金自立給付包)

根據衛生福利部2016年的統計資料指出,「腦血管疾病」在十大死因中排名第四,此疾病不僅攸關病患身命的安危,更需要長時間的復健與照護,只要家中有位腦血管疾病患者,家庭就需投入資金與心力,耗用龐大醫療及經濟資源。[1]

研究發現,病患越早接受復健治療,恢復的狀況越佳,因此持續地接受復健治療相當重要,然而目前健保「病房」給付一次約三到四周,之後須尋找其他醫院復健科等候空位,導致家屬需不斷尋找復健科醫院,甚至會有供不應求、病人須在家等候病床的狀況;如是定期回醫院或診所復健的中風病患,有分健保復健與自費,大部分的健保復健是一位物理治療師對多位病人,自費則是一對一的復健方式,即是花的錢越多,越能享有高品質的復健。

想必在看文章的同時心中也有些期待,是否有可以取代等候醫院病床供不應求問題或是CP值很高的復健方式?

 

現今趨勢越來越科技化,遠距復健已漸漸實行,而近期新北市針對長照2.0,於2017年10月推出新活動「黃金自立給付包」,提供民眾對於居家護理的服務,黃金自立給付包最大的不同之處,將原本出院3個月後才能進行的長照評估,提早到出院前即可進行,把握出院後黃金復健期的3個月,結合社會局直接在醫院建立單一窗口,從以往出院後才能開始申請將近1個月的等候期,進而縮短至4.8天,讓病人第一時間就能得到居家復健、護理、營養等專業團隊的整合服務,不僅縮減空窗期,更能省下上萬元的看護費(下表)[2]。

過去長照服務 黃金自立給付包
申請評估時間點 出院三個月後 出院前進行
審查時間 約一個月 約4.8天

↑ 居家照護申請時間比較表

 

身分福利別 一般戶 中低收入戶/低收入戶
居家復健服務 300元/次 全額補助
居家營養服務 全額補助 全額補助
居家護理服務 150元/次 全額補助

↑黃金自立給付包收費方式[3]

 

遠距復健

圖片1

↑上表是Parmanto等人將遠距復健的基本概念與其服務項目,對應在強度與時間的象限圖上,項目包含遠距醫療、遠距診察、遠距治療、遠距治療和遠距居家照護等[4]

 

ACRM Symposium

10/28 美國時間中午11:30-12:45 在北醫陳適卿院長指導下於ACRM 共同舉辦一場symposium,北醫賴建宏主任與Ray將以講者身分,結合研究實證與實務的方式分享遠距復健!

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SIX DAYS of NONSTOP Technology Content

2017 ACRM Conference International Content

 

參考資料:

[1] 衛生福利部,「105年國人死因統計結果」,2017年 6月19日,<https://www.mohw.gov.tw/cp-16-33598-1.html >,(2017年 6月19日)。

[2]郭庚儒,「把握黃金復健期,中風後自理生活不難」,健康醫療網,2017年 2月03日。

<https://www.healthnews.com.tw/news/article/31187/%E6%8A%8A%E6%8F%A1%E9%B B%83%E9%87%91%E5%BE%A9%E5%81%A5%E6%9C%9F%E3%80%80%E4%B8%AD%E9%A2%A8%E5%BE%8C%E8%87%AA%E7%90%86%E7%94%9F%E6%B4%BB%E4%B8%8D%E9%9B%A3 >(2017年 2月03日)。

[3]新北市政府衛生局,「黃金自立給付包服務」,2017年 2月16日,

< http://www.health.ntpc.gov.tw/content/?parent_id=15194 >,(2017年 2月16日)。

[4]Parmanto, B., Saptono, A., Pramana, G., Pulantara, W., Schein, R. M., Schmeler, M. R., … & Brienza, D. M. (2010). VISYTER: Versatile and integrated system for telerehabilitation. Telemedicine and e-Health16(9), 939-944.