Comparison between telerehabilitation and face-to-face rehab

http://jbjs.org/content/97/14/1129

 

Background: The availability of less resource-intensive alternatives to home visits for rehabilitation following orthopaedic surgeries is important, given the increasing need for home care services and the shortage of health resources. The goal of this trial was to determine whether an in-home telerehabilitation program is not clinically inferior to a face-to-face home visit approach (standard care) after hospital discharge of patients following a total knee arthroplasty.

Methods: Two hundred and five patients who had a total knee arthroplasty were randomized before hospital discharge to the telerehabilitation group or the face-to-face home visit group. Both groups received the same rehabilitation intervention for two months after hospital discharge. Patients were evaluated at baseline (before total knee arthroplasty), immediately after the rehabilitation intervention (two months after discharge), and two months later (four months after discharge). The primary outcome measure was the Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) questionnaire at the last follow-up evaluation. Secondary outcome measures included the Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) questionnaire, functional and strength tests, and knee range of motion. The noninferiority margin was set at 9% for the WOMAC.

Results: The demographic and clinical characteristics of the two groups of patients were similar at baseline. At the last follow-up evaluation, the mean differences between the groups with regard to the WOMAC gains, adjusted for baseline values, were near zero (for 182 patients in the per-protocol analysis): −1.6% (95% confidence interval [CI]: –5.6%, 2.3%) for the total score, –1.6% (95% CI: –5.9%, 2.8%) for pain, –0.7% (95% CI: –6.8%, 5.4%) for stiffness, and –1.8% (95% CI: –5.9%, 2.3%) for function. The confidence intervals were all within the predetermined zone of noninferiority. The secondary outcomes had similar results, as did the intention-to-treat analysis, which was conducted afterward for 198 patients.

Conclusions: Our results demonstrated the noninferiority of in-home telerehabilitation and support its use as an effective alternative to face-to-face service delivery after hospital discharge of patients following a total knee arthroplasty.

Level of Evidence: Therapeutic Level I. See Instructions for Authors for a complete description of levels of evidence.

廣告

《Industry Analysis》small potato solve the dummy economy《產業分析》小蝦米解「悶」經濟,社企帶動青創熱潮!(中時)

1484186409509

做好事同時也能換取報酬,這是社會企業(social enterprise)的初衷!社會企業屬非營利導向,側重公民概念與慈善性,理念性強,成為青年創業的熱門選項。近年來,社會企業在台灣逐漸受重視,「公益公司法」也朝積極立法的方向,社會企業會成為翻轉台灣「悶」經濟的引信嗎?

社會企業的重點,除了完成了做好事解決問題外,同時也是持續運用不同機制,累積好工具、好技能,和好團隊。去年一年,包括星展銀,扶輪社、台新金、富達投信、及開發金等都有支持社企的活動,甚至是成立扶助社會企業發展的基金。

星展銀認為,社企的推動發展可弭平全球化的傷痕,並且透過創新突破現有社會的法規框架。星展銀在2014年新加坡獨立50週年之際,宣布斥資星幣5000萬元、折合近新台幣12億元成立星展基金會。迄今,星展銀行已經與亞洲5000多家社會企業有往來互動,並已投入星幣400萬元,折合約新台幣9400萬元,扶持100多家社會企業。

去年星展第二屆「社會企業獎勵計劃」,有來自新加坡(4家)、印度(3家)、中國(2家)、香港(1家)、印尼(1家)和台灣(1家)共12家社會企業獲得新幣5萬到18萬(約新台幣118萬到423萬)不等的獎勵基金,台灣地區由「龍骨王」社會企業雀屏中選。

「龍骨王」是台灣社企的指標性企業,而龍骨王的創辦人又是如何解讀社會企業,如何發跡,未來又有何規畫?

龍骨王創辦人陳誌睿表示,社會企業是從解決問題出發,找到對應的解決方案後,又能讓人對該方案支付報酬,進而再擴大其影響力。台灣長年來都習慣於「代工」,而不擅長於思考從「解決問題」來創造需求。

陳誌睿之所以成立龍骨王,最早是因為自己的妹妹長年深受脊椎側彎之苦。「從她拍的一張張X光,側彎彎曲的角度已經惡化到20度,有感於自己家人的經歷,具醫學工程背景的陳誌睿便選擇離開原本工作,全心投入開發互動式復健系統,讓脊椎側彎患者不必走到開刀那一步(彎曲角度超過40度即為重度患者),「在這之前都是可以透過積極復健治療改善彎曲度,」陳誌睿說。

陳誌睿先是在2011年參加為期10個月的台灣史丹福醫療器材產品設計之國內人才培訓計畫,這個計畫帶著學員實際走入醫院,觀察、發掘醫病的需求,同時尋求改善的可能,在這個計畫的期間,陳誌睿建立了第一套體感遊戲「PAPAMAMA 體感復健系統」的雛型。龍骨王的「PAPAMAMA 體感復健系統」以遊戲化的設計,讓復健動作變得有趣,提升患者復健意願和動機;尤其遊戲內的動作皆是與專業醫療人員合作,針對臨床需求所做開發而成,讓年長者能將醫院的專業復健療程輕鬆帶回家使用。

「PAPAMAMA體感復健系統」應用部份AR/VR功能,目前已有10家的的台灣醫學中心使用這套復健系統,如三總、榮總和慈濟等,至於民間的安養和日照中心,則有50個單位使用PAPAMAM。

展望未來,陳誌睿表示,我希望2年後,龍骨王的年營業額能擴充到8000~1億元新台幣。「PAPAMAMA 體感復健系統」可以縮短城鄉的醫療差距,讓偏遠的鄉鎮也能透過遠距取得和城市相同等級的復健治療。在開發市場方面,陳誌睿看好美國幅員遼闊,醫療成本又高,目前已掌握了近百筆的客戶名單。

對於如何改善台灣「悶」經濟?陳誌睿說,看到問題,用冒險的精神去解決問題,才有機會逆轉勝。

新聞來源(中國時報)

LongGood-Virtual Doctor Look after you at your house龍骨王讓虛擬醫師鎮宅

20161226-%e5%b7%a5%e5%95%86%e6%99%82%e5%a0%b1%e6%8e%a1%e8%a8%aa-screen

 

龍骨王讓虛擬醫師鎮宅

玩遊戲也能做復健!龍骨王利用體感偵測技術及雲端功能結合,讓病患在家裡就可以做復健。龍骨王成立5年,如今體感復健系統已經打入大型醫療中心、安養中心,透過這樣的系統,龍骨王創辦人陳誌睿要打造虛擬醫師,把「臨床醫學中心等級服務帶到偏鄉」。

陳誌睿在研究所時期就已經有了創業的念頭,但畢業後順應家人期待,進入醫材公司當產品經理,後來又到台大醫院服務。陳誌睿表示,在大醫院工作,外界覺得很厲害,但說穿了只是大醫院中的一個小螺絲釘,心中一直希望可以藉著過去工作的經驗創業,更實際的幫助病人。

2011年陳誌睿參加台灣史丹福醫療器材產品設計之國內人才培訓計畫,這個計畫帶著學員實際走入醫院,觀察醫病需求,也上陳誌睿在復健科找到了臨床需求,因此在受訓結束後就投入創業。

最初的產品是針對脊椎復健,因此產品就叫做「龍骨救星」,後來沿用這個名字,公司就取名叫龍骨王,後來持續優化、微調系統,還進一步挖深應用面,針對中風、帕金森氏症開發出產品。

龍骨王的復健系統是利用體感偵測技術及雲端功能結合,讓病患在家裡就可以做復健,免於奔波往返醫院,同時也提供治療師客觀的臨床數據分析和管理者介面,讓治療師能系統化的分析、管理病患的情況。軟體內容將復健動作透過遊戲化的設計,提升患者復健意願和動機,並且遊戲內的動作皆是與專業醫療人員合作,針對臨床需求去做開發。

陳誌睿表示,雲端體感復健系統在台灣是一個全新的市場,所以一開始花了很多時間教育消費者,不過龍骨王在創立3年後,順利賣出多套產品,打進了大型醫療中心、安養中心和健康促進中心。未來還會增加更多產品類型,像是針對膝關節等等其他部位、疾病的復健。陳誌睿期許,龍骨王的復健系統未來能夠成為復健科醫生處方簽中的訓練工具,最終樣貌成為虛擬醫師,而且透過這個系統可以把臨床醫學中心等級的服務帶到偏鄉。

工商時報(連結

陳誌睿:下階段拓展美國、東南亞市場

新創公司龍骨王獲得科技部台灣創新創業中心(TIEC)協助赴美,在美國接受加速器的培育。龍骨王執行長陳誌睿赴美3個月,接受矽谷文化洗禮,一方面與創投交流,並且在3個月的時間拜訪100位醫生,為將來拓展美國市場開路。

龍骨王2016年通過科技部台灣創新創業中心評選,在9月前往矽谷創業加速器PnP學習。陳誌睿表示,短短3個月的時間帶來滿滿的收穫,拓展了人脈、與當地創投交流,也跑了很多復健展會、醫療器材展,認識了很多醫生、進一步了解美國市場。

陳誌睿分享在美經驗時指出,矽谷是一個文化,而不是地點,對於新科技接受度高,創業機會更多,TIEC讓有創業潛能的公司去學習矽谷文化是很棒的機會。美國國土大、人口多,生意機會很大,看到的生意規模與在台灣截然不同。

與矽谷創投接觸過程中,陳誌睿發現,他們思維也與台灣創投不一樣,在矽谷,創投不會問一年好可以做到多大的營收,而是想知道5年後想變成什麼的公司,換句話說,風險承受度更高。

陳誌睿說,這幾年台灣創業環境也在改變,政府、社會都有比較大的包容性,也給予愈來愈多資源,產品對市場有效性可以很快嘗試出來,能在再更大的市場放大。

經過了3個月的學習,後來爭取星展銀行社會企業獎勵計畫,在介紹時知道如何提供更簡潔、更具說服力的資訊,因此成為唯一獲獎的台灣代表,拿到星幣5萬元到18萬元不等的獎勵基金。

陳誌睿指出,有了這樣的經驗,接下來希望進一步拓展美國、以及新加坡等東南亞市場。對於這些新的醫療服務,沒有害處、又有成效,美國有專法可以縮短上市時間。美國幅員廣大,更需要遠距醫療的資源,對於龍骨王來說是很好的發展機會。

工商時報(連結