五十肩個案實測,從肩部活動分析圖表解讀臨床訊息

龍骨王針對肩部骨科問題發展出一系列的動作分析圖表,以五十肩為例,透過報告的分析結果可以清楚得知患者的關節活動範圍受限的程度、動作控制的情形與比對運動模式的特徵細節。

以下分享一位輕度五十肩的個案,她的左手為患側邊。在執行完特定的動作訓練任務後,也就是張開雙臂,上下擺動的重複性單一動作。分別從關節角度、動作模式分解圖,用臨床分析的觀點,具體解析量測資料與進一步綜合評估出相關的臨床重點。

個案進行的動作任務


肩部ROM表格

首先看到紅色方塊,此量測活動度的定義為手臂抬高和身體之間的角度。可以得知患者左側角度略低於右側手(146 度 v.s. 152度),此結果與患者之左手實為患側且主訴左側手在活動時易於卡住的臨床症狀一致。

而橘色方塊內的表格數據代表的是手臂在靠內或外方向的角度位置,定義若在正前方抬手,則為0度,若在正側面外方抬手,則為90度。此個案的數據為平均73度,顯示患者傾向在scapular plane上活動。兩邊角度接近,符合人體常態做外展方向的肩肱動作模式。


動作軌跡分解圖

此圖表呈現出上臂遠端點相對於肩關節在各解剖平面上的活動路徑記錄圖。也就是以肩關節為原點,追蹤肘關節在所有動作過程中畫出的動態軌跡位置。此視覺化圖表能夠透露出動作控制的自由度、運動範圍大小、動作路徑的密集和精準度等質性評估取向。

回歸到實際的資料解讀說明,仔細觀察可以發現在冠狀面的動作分解圖中,左側的畫半圈的上臂活動路徑在最高點的部分略低於右側,若以相同的單位刻度來看,代表左側的活動範圍相對右側較小,而此細微差異是可透過客觀的工具作圖被清楚描繪並易於比對的。


綜合以上的分析資訊,我們可以歸納出幾項臨床重點,其一為個案在進行肩肱關節上下外展的動作任務時,左側的自主關節活動範圍仍些微受限。其二,根據動作分解軌跡圖,整體的動作左右兩側對稱,一樣僅在冠狀面左側患側邊的肩肱動作位移幅度較右邊健側偏小,此分析工具提供的資料清楚顯示個案的肩關節動作大致功能良好,且以個案健側(右手)為正常參考指標,則左右兩手並無太大差異,僅需針對肩肱外展末端(end range)活動度加強訓練,再定期回診追蹤活動角度,以期回復到最大的改善程度!

由於此個案是屬於輕度的五十肩患者,故角度受限程度並不明顯,但仍然可以藉由客觀的評估工具,快速掌握臨床重點與檢查出最後無法用肉眼觀察出的缺陷與微小差異,讓患者能突破瓶頸、並從下次的訓練中更加專注在動作品質的要求與技巧的正確性,醫病之間的溝通也會因此更有效率。

當然,這只是一個單一的動作訓練任務所分析出來的結果,未來會再跟大家介紹更多不同動作訓練下,例如上臂開合動作、前推或旋轉動作等,報表中對應的數據與圖表的評估重點。同時,針對不同嚴重程度的個案,例如中重度,角度明顯受限的五十肩患者,龍骨王所開發出的肩部動作分析報表一樣能反應患者動作損傷的特徵,並以此為基礎發展後續的動作建議、指導。以上各式各樣的案例分享都會在之後整理規劃,逐一詳細解說。