Comparison between telerehabilitation and face-to-face rehab

http://jbjs.org/content/97/14/1129

 

Background: The availability of less resource-intensive alternatives to home visits for rehabilitation following orthopaedic surgeries is important, given the increasing need for home care services and the shortage of health resources. The goal of this trial was to determine whether an in-home telerehabilitation program is not clinically inferior to a face-to-face home visit approach (standard care) after hospital discharge of patients following a total knee arthroplasty.

Methods: Two hundred and five patients who had a total knee arthroplasty were randomized before hospital discharge to the telerehabilitation group or the face-to-face home visit group. Both groups received the same rehabilitation intervention for two months after hospital discharge. Patients were evaluated at baseline (before total knee arthroplasty), immediately after the rehabilitation intervention (two months after discharge), and two months later (four months after discharge). The primary outcome measure was the Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) questionnaire at the last follow-up evaluation. Secondary outcome measures included the Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) questionnaire, functional and strength tests, and knee range of motion. The noninferiority margin was set at 9% for the WOMAC.

Results: The demographic and clinical characteristics of the two groups of patients were similar at baseline. At the last follow-up evaluation, the mean differences between the groups with regard to the WOMAC gains, adjusted for baseline values, were near zero (for 182 patients in the per-protocol analysis): −1.6% (95% confidence interval [CI]: –5.6%, 2.3%) for the total score, –1.6% (95% CI: –5.9%, 2.8%) for pain, –0.7% (95% CI: –6.8%, 5.4%) for stiffness, and –1.8% (95% CI: –5.9%, 2.3%) for function. The confidence intervals were all within the predetermined zone of noninferiority. The secondary outcomes had similar results, as did the intention-to-treat analysis, which was conducted afterward for 198 patients.

Conclusions: Our results demonstrated the noninferiority of in-home telerehabilitation and support its use as an effective alternative to face-to-face service delivery after hospital discharge of patients following a total knee arthroplasty.

Level of Evidence: Therapeutic Level I. See Instructions for Authors for a complete description of levels of evidence.

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《Industry Analysis》small potato solve the dummy economy《產業分析》小蝦米解「悶」經濟,社企帶動青創熱潮!(中時)

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做好事同時也能換取報酬,這是社會企業(social enterprise)的初衷!社會企業屬非營利導向,側重公民概念與慈善性,理念性強,成為青年創業的熱門選項。近年來,社會企業在台灣逐漸受重視,「公益公司法」也朝積極立法的方向,社會企業會成為翻轉台灣「悶」經濟的引信嗎?

社會企業的重點,除了完成了做好事解決問題外,同時也是持續運用不同機制,累積好工具、好技能,和好團隊。去年一年,包括星展銀,扶輪社、台新金、富達投信、及開發金等都有支持社企的活動,甚至是成立扶助社會企業發展的基金。

星展銀認為,社企的推動發展可弭平全球化的傷痕,並且透過創新突破現有社會的法規框架。星展銀在2014年新加坡獨立50週年之際,宣布斥資星幣5000萬元、折合近新台幣12億元成立星展基金會。迄今,星展銀行已經與亞洲5000多家社會企業有往來互動,並已投入星幣400萬元,折合約新台幣9400萬元,扶持100多家社會企業。

去年星展第二屆「社會企業獎勵計劃」,有來自新加坡(4家)、印度(3家)、中國(2家)、香港(1家)、印尼(1家)和台灣(1家)共12家社會企業獲得新幣5萬到18萬(約新台幣118萬到423萬)不等的獎勵基金,台灣地區由「龍骨王」社會企業雀屏中選。

「龍骨王」是台灣社企的指標性企業,而龍骨王的創辦人又是如何解讀社會企業,如何發跡,未來又有何規畫?

龍骨王創辦人陳誌睿表示,社會企業是從解決問題出發,找到對應的解決方案後,又能讓人對該方案支付報酬,進而再擴大其影響力。台灣長年來都習慣於「代工」,而不擅長於思考從「解決問題」來創造需求。

陳誌睿之所以成立龍骨王,最早是因為自己的妹妹長年深受脊椎側彎之苦。「從她拍的一張張X光,側彎彎曲的角度已經惡化到20度,有感於自己家人的經歷,具醫學工程背景的陳誌睿便選擇離開原本工作,全心投入開發互動式復健系統,讓脊椎側彎患者不必走到開刀那一步(彎曲角度超過40度即為重度患者),「在這之前都是可以透過積極復健治療改善彎曲度,」陳誌睿說。

陳誌睿先是在2011年參加為期10個月的台灣史丹福醫療器材產品設計之國內人才培訓計畫,這個計畫帶著學員實際走入醫院,觀察、發掘醫病的需求,同時尋求改善的可能,在這個計畫的期間,陳誌睿建立了第一套體感遊戲「PAPAMAMA 體感復健系統」的雛型。龍骨王的「PAPAMAMA 體感復健系統」以遊戲化的設計,讓復健動作變得有趣,提升患者復健意願和動機;尤其遊戲內的動作皆是與專業醫療人員合作,針對臨床需求所做開發而成,讓年長者能將醫院的專業復健療程輕鬆帶回家使用。

「PAPAMAMA體感復健系統」應用部份AR/VR功能,目前已有10家的的台灣醫學中心使用這套復健系統,如三總、榮總和慈濟等,至於民間的安養和日照中心,則有50個單位使用PAPAMAM。

展望未來,陳誌睿表示,我希望2年後,龍骨王的年營業額能擴充到8000~1億元新台幣。「PAPAMAMA 體感復健系統」可以縮短城鄉的醫療差距,讓偏遠的鄉鎮也能透過遠距取得和城市相同等級的復健治療。在開發市場方面,陳誌睿看好美國幅員遼闊,醫療成本又高,目前已掌握了近百筆的客戶名單。

對於如何改善台灣「悶」經濟?陳誌睿說,看到問題,用冒險的精神去解決問題,才有機會逆轉勝。

新聞來源(中國時報)

LongGood-Virtual Doctor Look after you at your house龍骨王讓虛擬醫師鎮宅

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龍骨王讓虛擬醫師鎮宅

玩遊戲也能做復健!龍骨王利用體感偵測技術及雲端功能結合,讓病患在家裡就可以做復健。龍骨王成立5年,如今體感復健系統已經打入大型醫療中心、安養中心,透過這樣的系統,龍骨王創辦人陳誌睿要打造虛擬醫師,把「臨床醫學中心等級服務帶到偏鄉」。

陳誌睿在研究所時期就已經有了創業的念頭,但畢業後順應家人期待,進入醫材公司當產品經理,後來又到台大醫院服務。陳誌睿表示,在大醫院工作,外界覺得很厲害,但說穿了只是大醫院中的一個小螺絲釘,心中一直希望可以藉著過去工作的經驗創業,更實際的幫助病人。

2011年陳誌睿參加台灣史丹福醫療器材產品設計之國內人才培訓計畫,這個計畫帶著學員實際走入醫院,觀察醫病需求,也上陳誌睿在復健科找到了臨床需求,因此在受訓結束後就投入創業。

最初的產品是針對脊椎復健,因此產品就叫做「龍骨救星」,後來沿用這個名字,公司就取名叫龍骨王,後來持續優化、微調系統,還進一步挖深應用面,針對中風、帕金森氏症開發出產品。

龍骨王的復健系統是利用體感偵測技術及雲端功能結合,讓病患在家裡就可以做復健,免於奔波往返醫院,同時也提供治療師客觀的臨床數據分析和管理者介面,讓治療師能系統化的分析、管理病患的情況。軟體內容將復健動作透過遊戲化的設計,提升患者復健意願和動機,並且遊戲內的動作皆是與專業醫療人員合作,針對臨床需求去做開發。

陳誌睿表示,雲端體感復健系統在台灣是一個全新的市場,所以一開始花了很多時間教育消費者,不過龍骨王在創立3年後,順利賣出多套產品,打進了大型醫療中心、安養中心和健康促進中心。未來還會增加更多產品類型,像是針對膝關節等等其他部位、疾病的復健。陳誌睿期許,龍骨王的復健系統未來能夠成為復健科醫生處方簽中的訓練工具,最終樣貌成為虛擬醫師,而且透過這個系統可以把臨床醫學中心等級的服務帶到偏鄉。

工商時報(連結

陳誌睿:下階段拓展美國、東南亞市場

新創公司龍骨王獲得科技部台灣創新創業中心(TIEC)協助赴美,在美國接受加速器的培育。龍骨王執行長陳誌睿赴美3個月,接受矽谷文化洗禮,一方面與創投交流,並且在3個月的時間拜訪100位醫生,為將來拓展美國市場開路。

龍骨王2016年通過科技部台灣創新創業中心評選,在9月前往矽谷創業加速器PnP學習。陳誌睿表示,短短3個月的時間帶來滿滿的收穫,拓展了人脈、與當地創投交流,也跑了很多復健展會、醫療器材展,認識了很多醫生、進一步了解美國市場。

陳誌睿分享在美經驗時指出,矽谷是一個文化,而不是地點,對於新科技接受度高,創業機會更多,TIEC讓有創業潛能的公司去學習矽谷文化是很棒的機會。美國國土大、人口多,生意機會很大,看到的生意規模與在台灣截然不同。

與矽谷創投接觸過程中,陳誌睿發現,他們思維也與台灣創投不一樣,在矽谷,創投不會問一年好可以做到多大的營收,而是想知道5年後想變成什麼的公司,換句話說,風險承受度更高。

陳誌睿說,這幾年台灣創業環境也在改變,政府、社會都有比較大的包容性,也給予愈來愈多資源,產品對市場有效性可以很快嘗試出來,能在再更大的市場放大。

經過了3個月的學習,後來爭取星展銀行社會企業獎勵計畫,在介紹時知道如何提供更簡潔、更具說服力的資訊,因此成為唯一獲獎的台灣代表,拿到星幣5萬元到18萬元不等的獎勵基金。

陳誌睿指出,有了這樣的經驗,接下來希望進一步拓展美國、以及新加坡等東南亞市場。對於這些新的醫療服務,沒有害處、又有成效,美國有專法可以縮短上市時間。美國幅員廣大,更需要遠距醫療的資源,對於龍骨王來說是很好的發展機會。

工商時報(連結

 

 

康森生活科技-居家無障礙空間改造者

隨著台灣邁入高齡社會,年長長輩的照護勢必會越來越被重視。經調查,年長者意外跌倒有60%是發生在家中,而家中是長輩最常活動的地方,若能有效在居家環境做好無障礙空間的規劃,將可以有效降低社會成本及親情負擔,這也是康森生活科技致力發展的目標。

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上週與執行長Ray前往延吉街的康森銀髮森活館,拜訪廖總經理及莊經理,彼此分享在老年照護事業上的經驗,對我而言真是受益良多。台灣現階段對於居家無障礙改造的概念尚未成熟,預防重於治療的觀念仍須努力被宣導,而康森生活科技是主要推動者,以「喚起社會大眾重視年長者生活品質」為使命,希望年長者在未來的生活環境更加友善,不論是在家中或是公園,都能看到年長者發自內心的笑容。

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康森生活科技大多以網路銷售為主,而為了拉近與消費者的距離,今年10月底在延吉街新開幕「康森銀髮生活館」,希望透過實體店面讓民眾更了解居家無障礙改造,還能有機會向專業的廖總經理及莊經理進行改造諮詢哦!

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Out 12 Chage Makers of Asia-LongGood龍骨王獲星展社企獎勵名單 台灣唯一上榜

It was previously reported as an article headline that LongGood emerged as the only Taiwanese startup that received the DBS Social Enterprise Grant. The outcome is something that we are definitely proud of. It is indeed our honour to be recognized and to be awarded the grant. I will like to highlight some of our company’s core values which were not mentioned in the article. LongGood alleviate suffering through reducing the inconvenience experienced by individual patients. Our start up seeks to help recalibrate how medical resources are being distributed in Taiwan and to bring good technology to those who are in need.

龍骨王獲星展社企獎勵名單 台灣唯一上榜(中央社)

龍骨王社會企業獲星展社企獎勵(聯合報)

星展基金會 社企獎勵名單出爐(工商時報)

Our 12 Change Makers of Asia(DBS)

改變亞洲面貌的 12 項社會創新(Asia for Good)

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為幫助復健病患減少往返醫院奔波,新創公司「龍骨王」開發出具有復健功能的體感遊戲,不僅已有5成醫療中心使用,並成為星展第二屆社會企業獎勵計畫名單中唯一獲獎台灣代表。

星展集團旗下星展基金會今天公布第二屆「社會企業獎勵計劃」獲獎名單,來自台灣的「龍骨王」,與來自新加坡、印度、中國大陸、香港以及印尼等共12家社會企業,可獲得星幣5萬元到18萬元,折合約新台幣118萬元到423萬元不等的獎勵基金。

為了幫助復健病患減少往返醫院的成本以及無人陪伴的問題,並以更有趣的方式增加病患復建動機,社會企業龍骨王打造了一套體感遊戲「PAPAMAMA 體感復健系統」。

龍骨王的「PAPAMAMA 體感復健系統」以遊戲化的設計,讓復健動作變得有趣,提升患者復健意願和動機;尤其遊戲內的動作皆是與專業醫療人員合作,針對臨床需求所做開發而成,讓年長者能將醫院的專業復健療程輕鬆帶回家使用。

「PAPAMAMA體感復健系統」利用體感偵測技術並結合雲端功能,讓病患在家裡就可以做復健,免於奔波往返醫院;即便病患位處偏遠地區,也能輕易取得專業的復健資源。

「PAPAMAMA體感復健系統」目前已有50%的台灣醫學中心使用這套復健系統。這次獲得星展基金會獎勵基金將用於擴大現有業務規模,帶動整個企業邁向下一個快速成長的階段。

星展銀行集團推廣策略暨傳訊部董事總經理魏洪英表示,社會企業要在初創和發展時,就同時兼顧社會影響力,是一件相當挑戰且困難的任務。星展基金會非常榮幸今年能再度提撥星幣100萬元,折合約新台幣2350萬元獎勵基金給12家創新的社會企業,期待能與這些社會企業密切合作,協助他們永續發展,一同打造更美好的社會。

星展銀行在2014年新加坡獨立50週年之際,宣布斥資星幣5000萬元、折合近新台幣12億元成立星展基金會。 迄今,星展銀行已經與亞洲5000多家社會企業有往來互動,並已投入星幣400萬元,折合約新台幣9400萬元,扶持100多家社會企業。

Strategic meeting for Assistant-tech developing, Taiwan輔助科技策略規劃 攜手搶商機

Expertise from industry, government, academic, and research side joints together for the future development of Taiwan’s assistant tech industry. LongGood is proud to be included in the meeting. Contribute the recommendation for Taiwan’s industry’s development.

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金屬中心邀產官學研召開「輔助科技策略規劃跨部會座談會」;圖為主持人金屬中心副執行長林志隆(前排左四)與座談會貴賓合影。圖/金屬中心提供
隨著醫藥發達,人類平均壽命不斷延長,高齡化已成為全球性議題,愈來愈多老化疾病及衍生之照護議題也開始備受關注。為此,金屬中心於上周五(25日)在台大醫院國際會議中心召開「輔助科技策略規劃跨部會座談會」,期藉結合產、官、學、研各方面之優勢,推動智慧型輔具之整合,結合示範、體驗場域及異業跨領域合作,加速國內輔具商品化之時程,攜手搶攻全球龐大輔具市場商機。

該座談會參與的輔具業者有安盛生科、龍骨王、榕懋、台灣安麗莎,以及方策等5家,異業跨入業者有天來創新、泰山電子及華碩雲端等3家,學界教授有台灣大學、台北醫學院、陽明大學及成功大學等,及工業局、行政院、南科等部會官員和其他法人單位,共同討論輔助科技之發展趨勢與機會。

金屬中心表示,醫療器材為台灣生技產業發展最為快速的領域,因應全球高齡化趨勢發展,高齡醫材產品的成長機會也將持續湧現,為台灣未來醫材產業成長的重要潛力產品。該中心具備深厚研發基礎與產業實務經驗,近年來成功協助多家企業升級轉型,協助廠商深耕產業關鍵技術,發展高附加價值之高階醫療器材,往後輔具將朝向整合3DP、材料、機構,以及電控等相關領域異業跨入,以緊密貼切使用者需求,另強調複合式輔具發展,如溝通輔具結合移動輔具等,加速提升國內醫材產業之國際競爭力。

(工商時報)(原文連結)

LongGood Get Social Enterprise Grant from DBS Foundation 2016

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LongGood is proud to announce that we are grantee of DBS Foundation, the social enterprise grand program. a product originated from benevolence are going to expand to south east Asia for benefit more people. and a telerehabilitation solution is going to overturn the difficult situation that medical resource are in-balanced distributed.

Here comes the covering letter from DBS Foundation:

“With the Social Enterprise Grant Programme, DBS Foundation is happy to encourage innovation by social enterprises to meet complex social needs, such as access to health and health education, employment generation for marginalised, environment protection and waste management solutions, responsible education and literacy, creating rural livelihoods, innovative technologies for social impact and so on.

The Grant Programme enables social enterprises to develop their prototype into a working model, improve existing processes or add critical capabilities to achieve sustainability, or scale up their existing business that leads to greater social impact. Grant awardees join an esteemed community of social enterprises whom DBS Foundation supports to ignite possibilities for a truly inclusive Asia."

出路

來到紐澳良這個前法國殖民地,黑人人口超過一半的音樂美食小鎮,來到美國最大的復健醫學展會之一的AAPM&R參展,是龍骨王最近的大活動。我們需要的讓自己保持著新創公司的動能有效的解決問題,但卻不能再以新創公司的寬懷標準要求自己在同溫層取暖或是曝光。參加客戶所在的展會,產生直接或是間接的生意,讓我們用銷售、用產品實力走出台灣是我一直以來對現有困境最好的解答之一。
參展前期,花了十出頭萬預定十平方米大的攤位,又額外的機票住宿宣傳品,以及展示品的印刷。都只為了能讓文化迥異的的客戶,能夠更有效率地看見我們。

到了展會現場一看,啊!!攤位居然沒有地毯,沒有桌子沒有椅子,連背板都是用布料隔成的。不求大廠的豪華,但造成的直接問題是客戶覺得你寒酸窘迫,連帶對產品產生了使用上的不信任感,而原本預期背板是標準的灰白色硬隔板,可以作為產品宣傳影片的投影螢幕。回過頭跑去跟策展單位提,答案是有錢好辦事。三天的活動,租地毯鋪三百美金,150CM寬桌租金180美金,椅子一張120美金。用來投影的壓克力板(沒錯就是一般壓克力板)租金60美金。聽完快要昏倒。

算了一下,三天租金幾乎是產品原價的四倍。這就像是租了三菱的中古車,但三天租金要價三百萬台幣一樣,就像是中古的iPhone 5s借來用三天,結果租金跟你要十萬台幣一樣的冤大頭感。前該花還是要花,但這種花法我拿去密西西比河包郵輪把前往河面撒都豪邁一些,雖然隔壁攤的妹仔租得很開心反正是公司出的錢..快速用手機查詢完資料後,決定開始行動!!!

找了一下原來特力屋是台灣品牌,那到底哪邊可以買的到辦公室用具呢?找到了LOWE’s雖然我不會唸,但還好有Uber,去程搭小車,回程買了一大堆物品,正愁車子會不會拒載,剛好看到有UberXL,專門可以預約豪邁大車,啊真這是太棒了!回到展場,輕輕鬆鬆的布置完成,感覺還蠻帥的,加上來回的車資,總共花200美金不到。

我想這不是cost down的精神,這是拒絕當潘仔,這是看到資訊不對稱造成的壟斷,設法突破,設法讓有限資源獲得最大成效的實作精神
以下是佈置前後的差異。

 

對的,地毯我去扛回來的,12*10英尺稍作切割就可以,桌子買可折疊式的。你說桌布哪來的,哈!那是窗簾!放投影機的小桌,也是一般的組裝的塑膠多層櫃,但加上窗簾偽裝的桌布,看起來似乎有模有樣。
對了,那背板是展會大姊看到我這麼做覺得太感動,偷偷送我的。

每次遇到突發狀況都覺得很X,但看到實作的解決方法後又覺得其實很有趣。

2016美國遠距復健現況訪談

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AAPM&R展會今年辦在熱情而又法國風采迷人的紐奧良,會場除了第一天晚上五點開始到八點,之後每天到三點就結束,有相當多的機會在令人微醺的酒精中,跟來自各個城市的醫療菁英閒談。一杯酒,一個餅乾,一場輪椅籃球賽,或僅僅是一個簡單的打招呼就開啟了話題。
以下僅針對在美國推行遠距復健服務時,需要注意的三點歸納
錢從哪邊來: 大部分人都知道美國跟台灣健保一家獨大不同,是由許多家大小不一的保險公司所組成。今天若希望患者使用該項服務,必須要要有保險碼,並有保險公司願意給付該品項,對於醫院醫師乃至患者,才有機會使用,而這是最實際的問題。若要自費,除非打出一條更漂亮的商業模式,但重新打造醫療金流渠道這是本身就是個新題目,不再遠距復健能施力的範疇內。
法規: 在全世界各個國家銷售醫療器材,不意外(意外的是有機會再聊)都需要通過法規。目前遠距復健產品仍不脫醫材法規精神,以及危害的可能性以及功能的宣稱性來看,屬於FDA Class II的產品,但是否有折衷的辦法?當然有…但最終都還是要回歸法規管理。
產品通路: 意指產品該怎麼接觸到終端病人,並且讓他們付費。目前仍從我們在台灣熟悉的戰法,B2B2C-販售到醫院,再由醫院推薦給離院病人使用,雙方抽傭。從inpatient使用,再變成忠誠的outpatient。從展會接觸的客戶來看,有護士,專門做outpatient有大型連鎖醫院的負責人,對於這樣的服務都感到迫切的需求,也驗證了今年行銷通路的佈局正確性。 至於直接對病人,病人可以直接向龍骨王訂購,其餘的線上醫療諮詢服務再與合約醫院合作,”可能”也是個戰法,目前僅能多方嘗試。但打終端市場必須需要有更多的資源,現階段不再我們能力範疇內。
美國現況: 遠距復健在美國的需求性更強大,美國不向台灣,醫院診所比7/11還多,四處都能復健。這邊地超廣,醫院跟住處之間的距離是以開車時間幾個小時來計算,遠非在地小人稠醫療資源過度豐富的台灣能夠想像。第二,醫療成本過高。 目前的確有遠距復健的存在,但僅僅是使用webcam一對一的方式進行,節省了雙方交通時間,但專業的臨床人員的時間還是沒有省卻。成本仍然高居不下。 可以看到的是,在保險給付的編碼中,關於遠距醫療的核可給付項目越來越多,且讓我們拭目以待。

巴金森氏症患者使用龍骨王的實證療效

Kinect是目前最廣為接受的互動式體感系統,成本低以及方便使用,讓不少復健領域的學者專家們投入心力研究,近年來有許多文獻證實Kinect系統能帶給復健個案的療效;而國立陽明大學於今年也發表了Kinect系統在巴金森氏症患者的應用,並結合龍骨王開發的復健軟體(如下圖),探討運用科技的輔助是否能帶來一定的療效。

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此次實驗得到相當振奮的結果,實驗結果顯示,使用Kinect系統的患者在平衡以及姿勢控制上皆有明顯的進步,讓巴金森氏症患者的站立、行走及生活功能上有所改善,而這樣的療效可達到與傳統復健一樣的水準。

這對需要復健的患者是一大福音,復健是一段漫長的旅程,而結合復健遊戲軟體,可以滋潤枯燥的大量練習,進而提高練習意願,讓患者在遊戲的同時得到療效;龍骨王非常榮幸能參與這次的實驗,能帶給社會更便利及更友善的醫療環境,是龍骨王持續努力的目標。

(想進一步了解論文內容,請參考Kinect系統在巴金森氏症患者的運用