探討遠距復健對於中風病人的效益,包括臨床與成本分析層面

根據證據層級堪稱第一的系統性回顧與統合分析的研究指出遠距復健對於中風病人在動作功能、日常生活獨立性、平衡表現與中風肢體活動嚴重度方面與傳統在臨床環境接受復健照護的效果相當,並且在照護者壓力和病患滿意度以及生活品質的結果,兩者亦具有相似的輔助、改善之成效,此研究顯示遠距復健確實為可行的應用模式,同時達到和傳統常規的醫療相近的質量與功效。

以下是遠距復健對照在機構內接受常規性復健的情境,中風病人在各項評估結果的比較分析。

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經過量化客觀的統計模型加權分析後,整體的平均效益指數(Test for overall effect)顯示無論從何種評估維度來評比(如:日常生活獨立性、上肢動作功能恢復等),遠距復健皆無異於一般性在機構內接受醫療照顧的復健成效。以正面論述的角度來說,此研究報告支持遠距復健為可用的的服務框架之一,尤其針對偏遠郊區與醫療資源稀缺地點,更加凸顯其價值與優勢。

而另一個重點是成本效益估計的部分,研究調查的資料證明遠距復健能降低醫療的部分開支,節省的費用達到USD $654,其中包括來自交通往返所產生的支出。同樣的,回歸到現實考量,我們不難理解若病患留在醫院或復健中心持續進行長期的復健計畫,必定會額外付出龐大的成本,在健保環境下也不被允許,如此便會犧牲掉病患住院的時間和出院後接受有效運動治療的機會,於是,為了顧及病人能在返家後,一樣接受有如在醫院中相近等級的復健指導與課表內容,在家自主的操作遠距復健系統執行個人化之運動處方﹐並透過科技讓醫療人員能定期檢視上傳的評估結果,掌握其復健狀況和監控一定的訓練品質,將是符合成本又有利於實踐臨床目標的解決之道!

儘管遠距復健的臨床應用目的明確且存在一致性正面的有利結果,但目前研究仍無法歸納出何種遠距復健的模式最為理想,並給予適合的強度、頻率、運動處方種類等建議;針對經濟效益的部分也鮮少充分具體的揭露和呈現深入全面的成本分析報告,然而,隨著新技術的普及與進步發展,相信遠距復健必然將朝向更可負擔、精簡、智慧化的方向發展,提供給那些需要長期復健的病人和照顧家庭,創造最大的社會貢獻與產值!

參考資料

Tchero H, Tabue Teguo M, Lannuzel A, Rusch E. Telerehabilitation for Stroke Survivors: Systematic Review and Meta-Analysis. J Med Internet Res. 2018;20(10):e10867. Published 2018

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