IADLs工具性日常生活功能情境訓練新思維

職能治療的重點之一是所謂IADLs訓練,也就是工具性的日常生活功能重建,所謂IADLs共涵蓋八大項目,如打電話、購物、交通、做家事等等情境,由於IADLs通常在臨床是病患是否能獨立生活重要的一環,許多技巧都需要透過建構式的環境和教導重新學習,當病患具備足夠的能力,自然能順利適應並回歸到他原本的生活方式,甚至融入社會而與周遭的人群保持良好的人際互動。

然而,若無法恢復大部分的IADLs功能,那麼,相反的要享受有品質的生活勢必更加困難,而且必須處處依賴他人,不僅造成雙方的不便亦會導致照顧上沉重的負擔。因此,IADLs的再學習可說是復健當中相當重視的目標能力之一,不過,礙於國內醫療空間的不足和IADLs訓練環境成本較高的考量(需設置仿造居家環境的空間和特定情境的任務功能模擬),許多醫療單位往往缺乏理想的資源協助IADLs的訓練和提供機會讓病患可以在穩定的條件下接受階段性的活動計畫,使得IADLs的復健難以被落實、引進於臨床場域之中。

近年來,虛擬互動或創新科技的應用興起,其實我們可以簡單地透過軟體的開發或結合動作感測技術的輔助解決上述的難題,同時,像這類以軟體設計或應用程式為基礎的智慧科技實際上也兼具了許多優點,包含模擬該項IADL功能的參數、場景搭配可以按照臨床需求即時的數位化、系統化的調整、節省架設的體積空間、強化的刺激或回饋能夠增加個案的學習成效和互動參與等。

更進一步解析,若以其中一項IADL的功能任務:搭公車情境(歸類在交通工具的能力)為例子來看,病患能在專屬設立的復健治療區內直接開啟應用軟體進行『搭公車』任務的訓練。首先,藉由系統畫面顯示題目為要搭公車去菜市場並指示在街道上行走,個案便可開始做原地踏步動作模擬行走過程,接著情境畫面引導要舉手示意公車停靠,完成招手動作後,公車駛近,自動門板打開,指示要登階上公車,目的為訓練抬腳功能,之後,配合公車行進中的情境,不時有顛波震盪的干擾影響,達到訓練平衡和維持穩定姿勢的反應能力,最後,引導個案安全緩和的坐於椅子上,結束整個『搭公車』任務模擬。

IADLs的重建和改善一直都是職能治療或其他復健人員為個案促進獨立生活的必要指標,相信透過虛擬化或軟體應用的方式,更能適於有限的醫療資源生態,互補傳統訓練的不足和IADL任務不易被完整具體實施的缺口,相輔相成之下,提供多合一、可行的活動設計,為病患創造最大的價值與激勵其內在的復健潛能。

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