看起來像一組普通的平衡測試,當我發現事實後,我的下巴掉了!

balance

而標題一如往昔的老梗地使用了內容農場的標題模式,也再請大家包容個幾天,幾天後老梗就會膩了!

就來出賣我們總監大人的帥照吧!

這是我們去日本最大的老人照護展HCR展會現場,一位日本的服務商,應用一般的相機,在肩膀上貼上彩色貼紙。

定位出使用者的兩肩,程式再自動計算肩膀傾斜角度。原本我們都以為正常不過的姿態,而也以為應該端正不已,沒想到肩膀還是傾斜了。

這真是一個客觀的好工具,來瞭解自己姿態是否正確。不過貼貼紙這件事情太過主觀,程序上也會麻煩不少。

交由Papamam,龍骨王的體感系統來完成的話,只要站在系統前定位個三秒,不用貼任何的貼紙,螢幕就會告訴你有沒有站的兩肩平衡。

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在那之前,如果已經發現平衡不佳,或是您的患者需要更專業的平衡訓練系統,歡迎填寫以下問卷內容。提出使用申請喔!

台灣發展遠距醫療的機會-前言

開始討論台灣發展遠距醫療的機會前,想分享歷史上的幾個事件作為話引。

其一1211年,成吉思汗統一了現代蒙古國內的各部之後,開始前往西亞征戰,開始後代子孫數百年在西亞中東俄羅斯東歐等地的汗國奠定基礎,當初他沒有想到,為了復仇、也為了雄心壯志,乘著蒙古國最優良的戰馬,拉起了輕弓,以在大草原上熟悉的狩獵閃電戰術,將諸國如獵物般的圍狩。但沒想到事情搞的這麼大。到了21世紀子孫數達到了1600萬人之譜之外,同時他也開啟了歐洲文藝復興的大門,也因為戰爭以及帝國內部的譯站機制,都上商流物流金流在陸路上的暢通。

其二1405年,鄭和下西洋,也是大家國中課本中的三寶太監下西洋。被賜與國姓的回教徒太監,為了追尋流竄的前任皇帝,負君之命前往現在的東南亞一代,最多到非洲,帶回來了南洋奇珍異寶,還有來自莫山比克(我怎麼想到了七龍珠)傳說中的聖獸麒麟。開啟了中國人的海洋通商時代,將原先受制於阿拉伯人、蒙古人的陸路通商之旅,得以暢通。才有機會將中國的絲綢瓷器更大量的與西洋商人交易。其中,觀察鄭和的航行路線,都是沿著海岸在前進。可能囿於當時的航海技術,並無大幅度的橫跨大洋的航行計畫。

其三約近九十年後的1492年,哥倫布在有限的航行引導能力與物資條件下,帶著西班牙皇帝的祝福,從歐洲橫跨的危險重重的大西洋前往未知的大陸,航行間不知道終點,困難重重而茫茫未知,所僅有的,就是對於香料瓷器絲綢天堂的想像以及合理的推估,勇敢冒險,最後帶動整個歐洲的海上霸權時代。這段歷史具象了歐洲人大無謂而勇於開拓的精神,延伸的光輝一直閃耀到今世。

說完了三個小典故,個別都有挑戰了現有的困境,而嘗試尋求改變的方法。但由於想要解決的問題強度不同,兼以願意承擔的風險也不同,造成的影響程度也有程度上的極大差異。

回過頭來看,現在在整個高齡化的大趨勢下,專業醫護人力缺乏的情況下,造成了需求者眾而供給者貧乏。此刻,我們面臨的社會問題,就猶如成吉思汗最初在經過蔑兒乞族人的襲擊,血洗整個家族時一樣孤立無援、猶如朱棣擔憂姪子朱允炆回過頭來奪取皇位。也猶如哥倫布對新世界的憧憬與想像。

每個時代每個角色都有面臨的問題,而我們有多大的與勇氣與決心來面對新的挑戰,而我們的社會有多大的決心與勇氣,來接受新的挑戰。或者,放任不管問題自然就會解決?

而的確一開始沒有辦法百分之百完美的解決問題,但設法去開啟了大門,後續才有更多的機會。

釐清了解決問題的根本,在於解決的決心以及承擔風險的強度之後。明天,我們將針對遠距醫療照護,提出在台灣可行的方法,包括龍骨王以及同業現有的作法。

嘿~利用互動式體感復健,來增進帕金森氏症患者的平衡能力

利用體感互動復健式的虛擬實境訓練帕金森氏病人的平衡能力

帕金森氏症為一種神經性退化疾病。在日常生活中,通常會出現姿勢不穩定、平衡困難和步態障礙等等問題。隨著病程的發展,最終會導致顯著的失能情況,影響到獨立自主的活動,增加跌倒的風險。根據調查,平衡困難的問題是其中之一造成跌倒的重要因素。事實上,帕金森氏患者因為平衡功能的不足在近期內都無可避免跌倒的發生和13%的病人曾經在一周內跌倒兩次,因此,發展出一個能夠促進平衡控制與適合帕金森氏病人的治療有其相當的必要性。

目前針對帕金森氏病人的平衡缺失問題,普遍都會給予藥物服用和傳統訓練介入。然而,近年來,虛擬實境愈來愈被廣泛的應用在復健的領域上,而所謂虛擬實境指的是使用者能夠在電腦建立和調控的環境下直接的進行互動,透過可操弄的刺激與感覺回饋,以致令使用者有如體驗真實的感受。從復健的角度探討,虛擬實境的應用被發現具有多項優點:包括大量重複的練習,提供回饋與增進參與的動機。這些優勢不僅提高病人參與療程的意願,也有益於促進動作學習的表現,因此,建立一個以虛擬實境為基礎的環境或系統搭配輔助現今治療計劃將是一個深具潛力的臨床策略去改善病人的動作表現與加乘達到最佳的復健效果。

此外,值得一提的是,雖然虛擬實境是個不錯的考量,但究竟對帕金森氏症病人而言是否可以從中利用並且能夠優於其他治療而更有效的增進平衡控制能力仍有待進一步釐清。回歸到帕金森氏病人平衡的問題,從神經生理的層面得知此缺損來自於於腦中內部的基底核功能失調。研究指出藉由外在的提示,能有效的改善姿勢控制,與在使用視覺目標的刺激下有益於較佳的平衡相關技巧表現,例如伸手向前或在外力干擾中產生的平衡反應。這是因為外在的回饋輸入能繞過原本受損的部位,誘發腦中其他代償的神經迴路達到姿勢控制與維持平衡的目的。再者,研究指出帕金森氏病人具有動作學習的困難,而在有視覺導引的平衡練習中可以獲得正面的幫助,甚至即使是高度複雜的平衡任務都對學習成效有所反應。以上說明外在的回饋(視覺的輸入)對帕金森氏病人的平衡控制十分重要,同時回饋的給予在動作學習的貢獻上亦發揮不可或缺的作用。

因此,比對於現實:取得做為外在提示的資源有限且缺乏變化以及冗長重複的訓練過程,往往降低復建的成效。虛擬實境的介入正可以提供大量且有建設性的外在回饋,允許直接地作系統性的變更與調節,設計出符合治療目標和個人化的介入。強化帕金森氏病人對姿勢與平衡的動作控制,促進學習的效率與自主的產生動機驅使自我挑戰、參與密集的療程以克服諸多臨床實際遭遇的困境與限制。

根據文獻回顧的結果,臨床試驗已證實經過以虛擬實境為主的平衡訓練(包括Wii與其他科技設備)後在帕金森氏病人的平衡表現與功能活動上具有正面療效。此發現令虛擬實境在復建上的應用與效益的評估上得到有力的佐證。而在眾多提供虛擬環境的設備當中,又以商業型互動的遊戲系統受到專家高度的矚目,其原因在於價格合宜、易於操作架設、利用感測技術捕捉肢體運動,例如microsoft Kinect,一種利用紅外線體感偵測創新的科技,由於兼具多項的長處,故適合用於軟體的開發,輔助治療目標的實踐。也許就是下一個極具開發潛力的復健工具。

陽明大學物理治療暨輔助科技 石孟哲

 

Kinect 臉部復健

隨著Kinect的普及,越來越多的應用產生。光是應用在體感復健這一塊,除了運動治療帕金森氏症之外,也開始有了令人驚艷的應用產生。那就是中風患者臉部復健的應用。

以下是翻譯的文章,當然,將用我自己的方式敘述。

英國的諾丁漢特倫大學花了一年半的時間,發展了一套Kinect的原型,來協助中風復健。

它們獲得了近35萬英鎊的經費,來發展這套即時回饋系統。跟先前肢體動作偵測,強化的復健系統不同,在患者進行臉部運動時,雙邊臉的不對稱性,像是嘴角上揚,臉部肌肉,眼角等等,這很酷吧!

若有不對稱情況發生,結果將會顯是在電視螢幕上,並給予使用者適當的回饋。壁燈(Breedon)博士表示,這將引導病人進行運動復健,並提醒完成度,而這些資訊都將回傳到臨床端以評估病人的復建進度。而這樣的概念,在絕大部分體感復健軟體都是重要的一環。

傳統上,患者若進行這一類的復健只能根據黑白衛教單上的指引,一步一步完成。但缺乏了感測與回饋,可以想見的是,無法知悉自己改進的成效與進展。

壁燈博士表示,藉由以下兩種方法,可以改善復健的成效。第一,使用者能即時的知道臉部運動時不對稱性的位置與強度,知道哪邊有問題,才能夠知道從哪邊下手強化。第二,患者每次運動時,治療師都可以取得相關資訊,這將有助於病情診斷,以及復健進程的規劃。

這系統最大的挑戰之一,非阿宅技術人員也能夠順利的使用。所以系統也將強調UI的簡化與直覺性

該計畫取得國家健康創新發明研究所的補助,將會在四月份開始計有一年半的時間執行,而目標是先從原型開始最終希望能大量商品化。

壁燈博士表示:中風患者臉部運動的復健,依照病情不同每天約需45分鐘,我們希望這項技術不只是個國家計畫,更希望他能改善中風患者的生活品質,鼓勵並獎賞她們復健過程的進步。

當然,除了技術性的精進,介面的直覺,這系統若能具有趣味性,將更能增加使用者使用的動機。根據臉部的不對稱性,你覺得可以套用甚麼樣的遊戲情節來讓她變得更有趣呢?在告訴你的想法。

你的想法呢?現在分享就有機會成為實際產品,來直接幫助患者復健喔