台灣遠距復健敘述

身為產業的先鋒,我們需要做的事情是用更精簡的文字,敘述產業的現況,讓更多人知道,也鼓勵有志投入這領域的夥伴一起努力。最近重新定義了wikipedia中文版中,關於遠距復健的文字定義。這是從這幾年觀察國內外的產業,或到各大學授課時與學界菁英激盪出來,以及實際施行時的挑戰。而所淬煉出。當然,還拾了不少雅如老師的牙慧,也參考了國內遠距復健泰斗林光華老師的論述而出。

遠距復健,是否為傳統復健的延伸,抑或全新的復健領域,目前就執行的內容不同,導致見解不同。本質上為因應高齡化浪潮,偏鄉的臨床資源不足,以及就醫的交通往返不便所延伸而出的專門項目。目的在讓居家的病患在宅即能自主的進行復健所需的治療以及診斷,而不花費額外的臨床人員勞力時間,遠端的治療師或醫師僅針對復健成效,提供評估與後續的療程建議。而遠距復健進行的方式,可以分為遠距偵測、遠距諮詢、遠距治療、遠距指引。相較於一般遠距醫學,介入強度較低,而施行時間較長。

在台灣現有的施行方法,以月租的方式,租賃體感復健設備,藉由軟體化的訓練療程,讓病患在家中即可根據復健設備所建構的虛擬實境訓練內容,達成能力的提升與評估效果,有效的在患者居家或周遭機構,達成自主性的復健目的,大幅減少交通往返的時間與金錢成本,消彌城鄉醫療資源差距。

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當然,內容將不斷地更新,以符合最新的所見所聞。讓我們一起為台灣作為華文知識界的泰斗而努力寫作吧!

 

 

連結來源(wikipedia)

 

 

 

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真。遠距復健

因應高齡化的浪潮,醫療資源在城鄉間無法有效分配,這也致使了遠距醫療的崛起。遠距醫療其中一支是遠距復健,由於需要持續性的往返醫院居家處,這對於行動不便的復健患者更顯辛苦。南太平洋上澳洲地廣人稀,遠距復健的重要性更為突出。讓我們來分享物理治療師協會,對遠距復健做了以下的敘述[註解1]。嘗試翻譯成中文,而部分處的敘述,以台灣口語完成。

定義

遠距復健這詞是用來定義在一定的距離使用遠端溝通科技作為傳遞媒介以進行復健。相對而言,遠距健康是個包含範圍較廣的名詞,同樣是利用遠端溝通為媒介,來進行臨床或是衛教行為。而遠距復健則包括了物理治療、語言治療、職能治療等範疇,醫療行為則包括了病人問診,聽診(可能是藉由偵測器)以及診斷、維護、治療、諮詢、教育以及訓練等。遠距復健在復健科學中已變得相對普遍

概念上來說,遠距復健是傳統復健的替代版,而非視為新型的復健模式。因此,遠距復健的崛起並非替代現有的復健服務,相反的,應該更為緊密跟現有運行範疇、聯邦法律、規範、引導守則等等結合

這份聲明,意在藉由遠地溝通的技術來提供物理治療服務,因此仍應回會本質,即遠距復健應意旨遠端地執行專業的物理治療。

歷史

遠距健康服務的施行約是在千禧年間,而遠距復健最早是1997年由美國國家失能與復健研究院內新規劃的復健工程研究中心,提出(tele-rehabilitation)遠端-復健,所組成的新字,

復健科科技化過於緩慢可以歸納出幾個原因。出自於評估與治療目的,治療師常需要手觸病患身體,這讓發展遠距復健技術時難以客觀的量測患者的身體表現。這些原因窒礙了遠距復健的技術發展,但過去數十年更為不斷發展的光學以及感測技術讓事情有了曙光。

動力

推動遠距復健前進的力量,來自於對患者不論身處何地都殷切的想能取得復健服務。

而在澳洲(世界各地也是),近年來雖然醫療的支出增加,但卻仍無法取得高品質的醫療服務。這其中有許多因素阻礙了使用醫療服務,這包括了空間上的距離、缺乏診所醫師、缺乏交通工具、或在地域上資源的缺乏。其中最困難的問題在於天龍國以外的鄉鎮,難以招募、持續養成的復健專業一線人員。而遠距復健這項服務倒是優雅地(Elegant)解決了上述服務提供時的困境,而不論在鄉間或是天龍國都可以在家享用復健服務。

遠距復健的優點還包括了下述幾項:

(1)通勤:往返醫療機構與病患家中所需付出的交通時間以及金錢成本,(2)藉由遠端服務讓病人得以享用持續性的照護,(3)可以有效控制復健的施行時間、強度、復健的運動處方等。(4)減少醫療旅行對環境的衝擊(5)其他諸如讓病患在他熟悉舒適的環境中進行復健,也有許多正面效益。

遠距復健如何施行

遠距復健的應用混雜了許多的科技、手機的視訊功能、專用的視訊會議機、個人電腦上的視訊會議軟體、感測技術與昂貴的虛擬實境系統等等。廣泛而言,運用在遠距復健上的技術可以區分為下列幾種:影像復健、感測器復健以及虛擬實境復健。

像是視訊會一般的影像技術,運用在遠距復健上已經有段歷史。最早在90年代就已用來進行遠距復健的研究。越來越多的研究顯示影像式的遠距復健能順利地進行遠距診斷、病人管理,這類技術也是物理治療師在遠端提供服務時最有效的工具。近況則是澳洲許多公立醫院運用這些技術,來照顧一般病人。

感測器復健,利用傾斜、3軸加速規、陀螺儀等感測器來量化患者再三維空間中的動作。應用這一類的感測技術,對於生理訊號量測的闡述與量化已取得不錯的進展,也產生了臨床上有用的指標。令人驚艷的是,現在有將這些技術與遠距溝通技術整合,應用在遠距復健上。這領域未來幾年將會快速的發展。(Kinect 復健

虛擬實境復健,藉由參數調整產出三維的虛擬環境進而誘導出病患做出特定的動作與運動反應。可以藉由螢幕、浸潤式或頭戴式的顯示器呈現出設定的虛擬環境。物理治療師得以操控這些虛擬環境以應用復健的概念。比方說重複性的任務,藉由回饋、激勵等方式學習如何將動作的技能運用於真實世界中。隨著電腦運算能力增加而成本降低,遠端可控制的居家虛擬實境系統將變的可行。

關鍵思考

遠距復健對於物理治療師的專業將可提供莫大的效益。然而,在他納入正規的物理治療前,當前仍有許多阻礙需要克服,許多議題也值得深入探討。

1.在傳統的物理治療療程中,包括了許多的病人與治療師之間的身體接觸的治療手法,這些將無法在遠距、在網路上達成。或可轉換思考方式,我們採用將部分治療納入遠距復健即可。

2.跨州之間的醫療權責、歸屬問題(澳洲法律)需要全國性立法

3.現在,缺乏對於遠距復健完整的訓練致使無法將其有效應用。未來,需要將遠距復健納入學士、與學士後的教育訓練,才能熟稔的將技術運用在遠距復健。

4.許多病人在使用復健設備時都有使用上的困難,特別是神經類復健的病人,在生理上、認知上與溝通上使用的困難,也使得線上進行復健難度越高。如何降低遠距復健的使用難度,需要軟硬體持續性的更新與發展。

5.現有保險並無對於遠距復健的給付,這限制其發展可能。現有需要與保險業者溝通協商的重點在說明遠距復健對他們來說,成本效益上是有利的。

6.在講求證據的年代,在說服政府、臨床專業、健康機構等,需要有更多的研究證明遠距復健有具體成效。臨床研究需要規範技術規格與標準、驗證過的臨床規範(Clinical Protocols),調查臨床介入後的效益、臨床與病人的滿意度以及建立遠距復健的成本效益分析。

隨著遠距復健技術的成熟,以及大量增加的遠端溝通工具的發展,對於遠距復健,不只是線上諮詢,更能有效的遠端管理客戶。在美國加拿大,他們廣徵對於遠距復健在臨床標準、倫理、認證、責任歸屬、不當治療、隱私以及保險給付等問題。這些進展審慎地確認了數位時代中,高品質的物理治療服務的來臨。

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本文獲得澳洲物理治療師協會翻譯、發佈許可(原文連結

中國上海市場初體驗-外貿協會台灣精品展智慧居家館

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受到了台灣外貿協會的協助,在2015年針對中國大陸幾個主要城市,開始巡迴演出龍骨王居家復健產品,並以優美舒適的模擬情境,來展示在家復健就可以享用遠端照護的完整服務。

居家復健是一整個系統,除了硬體與軟體之外,還有服務資源。聽起很饒舌?

當我跟客戶提到"藉由龍骨王的PAPAMAMA系統,可以將台灣的醫療服務,打包,讓你的客戶在大陸,就可以享用台灣專業的醫療服務。",聽完,他們眼睛就亮了起來。並且可以監控現在的復健進程,並針對每位客戶需求不同,每天都有提供所需要的復健處方簽。

此趟前往對中國的認知有三。

一,中國超級無敵大

看完外貿協會所簽下的展會會館-上海世博館,好大啊!!什麼,那還只是其中一個展館而已?走的我好累。而周邊的運輸系統四通八達,捷運,磁浮列車,中國的雄心壯志已經將科技往未來豪邁的跨近一大步了。

不管我們自豪自己的文化素養比之對方如何,他們一直在成長茁壯,別說經濟,連文化底蘊,許多人也都比我們要來的更深厚。而對於人的關懷也都是,路上問路,或是觀察路人的行為。發現他們只是說話大聲了點,但人性的關懷與真誠,其實沒有少。

二,說話浮誇

先前參加Acer ExA時,有個醫療器材產業的前輩就這麼分享,日本人要答應幫你經銷,可能要好幾個月,但大陸人答應要幫你經銷,可能只需要幾秒鐘。雙邊對於承諾的嚴謹程度,以及後續的信守程度將有很大的差異。先前自己去中國時,也吃了些虧,這次跟著台灣外拓市場的老大外貿協會,希望可以看的更仔細,更為謹慎。

三,網路箝制

在學會翻牆之前,許多原本熟悉的網站都無法連接,包括建構在GOOGLE服務上的公司郵件。這導致許多溝通上的問題,以及時效性。

拓展心得

對於未知的市場的打法,藉由與經銷商合作的方式來接地氣是最佳的方式之一。而參加展覽的將能快速而大量找到合作廠商經銷商。唯這一次參加展覽的主題較廣,吸引到的是對於台灣生活台灣產品有興趣的一般性大眾,雖然增加了我們在談判時的小小身份優勢,但與會的受眾太廣,無法深入精準的對合宜的經銷商深談。

若能有機會,希望能匯集醫療器材的經銷商通路商,或是真正跟醫療照護、醫院系統的廠商、管理單位有所接觸。

其實最大的收穫,是外貿協會幫我們將相類型的廠商匯集在一起。而這正是大家認識交朋友的好機會。包括短焦投影的台達電子,以及做居家照護的設備廠商。都是將來一起打市場的好伙伴。

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年代電視台的採訪

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記得對方抬頭是某某董事長,他正在跟我說,台灣產品質量好,你的百萬豪華版系統光上海市場再來個十倍都做不完啊!!面對這麼激情誘人的市場願景,我想當時我腦海浮現的是 …晚上我們要去新天地玩樂

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其實這個系統對小朋友的吸引力是高的

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外貿協會的智能生活館館主下了班之後,還要陪廠商擺姿態,工作不謂輕鬆。

新聞轉載-宏碁攜手新創業者 搶攻物聯網商機(包括龍骨王)

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原文轉載自東森新聞(原始新聞

▲宏碁藍天計畫攜手AppWorks,帶領新創團隊共推物聯網浪潮。前排右至左分別為宏碁自建雲應用事業單位總處長王定愷、宏碁自建雲暨平板事業群總經理施宣輝、之初創投創辦人暨合夥人詹益鑑、AppWorks之初創投創辦人暨合夥人林之晨;後排為此次參與物聯網新星大綻團隊,右至左分別為龍骨王CEO陳誌睿、SENTRI創辦人暨CEO董彥良、FlyFit創辦人呂俊逸和iWEECARE CMO張凱傑。(圖/宏碁提供)

記者高振誠/台北報導

宏碁(2353)年初舉辦「物聯網新星大綻」,今(8)日正式揭開首波藍天計畫,宣布與之初創投(AppWorks)進行合作,雙方未來將共同扶持更多新創團隊,全力搶攻物聯網商機

宏碁自建雲暨平板事業群總經理施宣輝表示,第2屆「物聯網新星大綻」將邀請之初創投旗下6支新創團隊,合力展示物聯網應用,其中包括能源管理、3D多功能事務機、穿戴裝置、健康管理、智慧家庭等應用,宏碁策略發展室的企業創投總監陳玠甫也將於現場進行投資評估。

施宣輝提到,宏碁藍天計畫於2月份結盟策略夥伴商之器科技,並於全球行動通訊大會(MWC)當中,展示個人健康管理解決方案,獲得不少好評,下周還將帶領包括「龍骨王」、「Sentri」在內等6組新創團隊赴德國進行交流

此外,宏碁自建雲應用事業單位總處長王定愷也表示,創新創業風潮正於全球加速蔓延,之初創投為目前亞洲最具規模創業加速器,宏碁希望雙方透過進一步合作,將新創族群與現有產業結合,將台灣新創品牌及團隊推向國際

之初創投合夥人詹益鑑進一步表示,宏碁的國際品牌與行銷通路是相當重要資產,未來將結合雙方優勢,帶領更多新創團隊搶攻物聯網商機,此外,施宣輝也強調,未來宏碁將持續結合平台合作夥伴,「物聯網新星大綻」也將持續於每季舉辦,並定期舉行研討會,廣邀更多雲端新創團隊,提供新創業者物聯網團隊顧問服務。

其他報導如下,中央社聯合新聞網

急性後期照護優缺分析

台中榮總腦中風中心陳柏霖

政府從103年起開始區域醫院,地區醫院試辦急性後期照護。主要針對腦中風病人,在急性的黃金治療期,提供積極性的復健治療,讓病人回復功能,或降低失能的情況(PAC品質提升計畫)。就讓我們來比較PAC的幾個特點

對施行機構的給付金額

在這個計畫開始之前,在機構內的復健,每天最高給付是508點

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為了執行好該政策,政府投資了不少金額。前三週每天的高強度復健給付點數是3486點(健保署)。若計算三週總費用約是73,206點。

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有更好的給付點數,相信會有更好,以及更適切患者需求的服務內容。

住院時間

PAC最長的給付時間是12週,約是三個月。中間會有照護團隊評估患者復健的潛力,若未能達成,也將無法轉回一般復健治療。而傳統的住院復健治療,則可以長達六個月。對絕大多數的中風型態患者的復健。時程較為寬鬆。

復健強度

PAC一天約需五次復健,而傳統住院復健僅約兩次。

復健醫院床位

PAC將協助患者轉到所需的復健醫院。以台中榮總為例,該院PAC計畫中合作的醫院名單中針對台中鄰近的縣市,包括大台中、苗栗、彰化、南投、雲林的重點醫院都有囊括。但若是傳統的住院復健。則需自行尋找。

最後,附上台中榮總的急性後期照護宣傳影片,拍的相當用心。由腦中風中心主任陳柏霖醫師親自介紹。

如果你對於改善病人生活能力,或降低失能的現象有著莫名的使命感,那麼歡迎你加入龍骨王!龍骨王的初衷,便是針對患者的復健,導入較為便利的技術,讓資源有限的患者,也能受到良好的復健服務。

歡迎撥打空八空空,或到我們的徵才網頁http://bit.ly/104SaleRecruiting喔!

醫療器材新創路上七種你會見到的人與你所需要說的話

除了產品好之外,還要能讓臨床客戶願意購買,用金錢證明產品的價值才算完成第一步。

在這過程中大抵會遇到各式各樣的對象需要交涉溝通,藉由溝通與分享讓更多人知道可以如何協助你,或同時也讓雙方都可以獲益,進而產生更大的綜效。但你會問,我是否需要變的相當長袖善舞?我是否需要變的油嘴滑舌?我是否需要變的見人說人話?我親愛的同仁,這些都只是表象都只是選擇,溝通還有更簡單但重要的意涵在其中-瞭解對方的需求!

這是近期在FB上轉載蠻高的紅人呂捷,我想用他所分享的心得來做個開端。

“這牛排很好吃,但對方吃素,一樣沒有用"

是的,我們要見人說人話,在瞭解對方的需求之後提供對方所需的資訊。

以台北市的交通需求為主

面對年後肥胖不已但時間有限的創業家,推薦Ubike的瘦身功能最好
面對來台想要尋幽探訪巷弄間美景的外國旅客,搭UBike完全打中人心。
面對想要規劃旅遊壅塞問題的行政主管,強調UBike的最後一哩疏散功能、以及成本效益最適合。

同樣的概念應用在往企業家路上邁進時,你會遇到這些重要的溝通對象

1.物理治療師/職能治療師(一線使用人員)
強調產品的功能性,能夠對同時間照顧更多病人,讓治療師得以發揮專業,而減少勞力時間
產品使用相當安全
治療師可以陪伴治療,並不會影響偵測的正確性(睏寶大大好強)
虛擬實境的優勢-創造出虛擬的訓練環境
等等等

2.治療師組長(管理階級)
有效運用治療師人力,
可試用群體治療,目前基礎訓練可以達八人
診間空間內即可使用。
節省管理成本

3.復健部主任/院長(高階管理)
1.有助於SNQ等評鑑,增加醫院的整體價值
2.照顧原本無暇兼顧的離院病人(outpatient),而那與現有的住院病人(inpatient)並無重疊,且不增加太多院內人力成本。而使得照護效益大增。
3.他院已在使用

公私立醫院
對於非公立醫院應該強調健保現有的困境,對於自費項目的強勁需求,以及產品租賃對院方帶來的現金流(謝謝某院走路有風一姐Mo姐分享分析)
公立醫院應強調照護的重要性與效益、並佐以論文驗證論述。

4.經銷商
已經驗證過的商業模式,證明是可以獲利,需仰賴經銷商的地面戰能力將該模式放大到各據點
其人脈廣泛而熟稔人情
原廠站於新銷售案時站在輔助角色。

5.供應商
價量一翻兩瞪眼。
製造該產品量雖不多,但可以作為提升獲利率的起點與示範案例。

6.投資人
產品解決的臨床何種嚴重問題,現有使用率、接受度
產品的高度成長性與需求的強勁。
加入其XXX才能產生綜效將事業放大

7.媒體
一個可以成為標題的敘述方法

後續要強調的是,創業的初衷,在為整個世界的改善盡一份心力,那是我們熱血的極致表現。我們所提供的資訊,交集是產品,而答案之間並無衝突。若是落於欺瞞,那就與初衷相違。

祝大家有效率的將理念散播

最後,我們目前在尋找能與我們一起打拼的業務伙伴,運用有效的溝通能力,直營以及管理經銷商,如果你對成長中的事業有強烈的興趣。想要參與搖滾醫療器材產業,對於探索未知充滿著興趣而能在每一次的機會中把握機會學習成長。那麼歡迎你加入成為我們的伙伴,也讓產品得以服務更多復健患者。歡迎你寫信給到龍骨王的人才招募( hr@longgood.com.tw)或上104的招募網頁(連結)。

居家復健不是未來式,而已經是現在式

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中風患者「失能」風險高,若能在發作後儘快接受加強復健等急性後期照護,有助患者恢復自理生活能力。“~台北榮總高齡醫學中心主任陳亮恭

我們今天討論的是居家的急性後期照護問題。起因居家中並無專業的治療師或相關醫療人員,天高皇帝遠的,施行復健時不知道做的對不對好不好,有沒有做的正確。

更精確的說法是,在機構的急性後期照護中,有持續的衛教強化對於復健的教學乃至動作正確性的教育,治療師也能在現場根據動作的穩定性與正確度,判斷病人的回復狀況,進而適當的調整復健動作的強度。但在居家這一切都變的困難。

我們讓整個體系猶如航空母艦隊,醫院的管理系統猶如主艦,每一位居家患者在家使用的PAPAMAMA系統猶如每一艘周圍的隨行艦,各自戰鬥,但主艦能收取隨行艦的戰鬥狀況,即時的給予新的戰鬥指令,以因應每一波波迥異的戰鬥(復健)情況。

看完後你會感激我嘖嘖稱奇的絕妙體感平衡協調發明供下載,這不分享還是人嗎?

請原諒我用內容農場專用標題殺人法(來源)吸引大家的目光,網路一直是新創意新行銷方式新產業模式演進最好的場域。

為此,我們一直嘗試用安全,但合宜的方式演進物理治療的方式。改變的並不一定是物理治療本質,在確保安全無虞的情況下,改變的是產品散播到每一位治療師手上的方法,改變的是產品演進至符合絕大部分治療行為所需的時程。

我們決定讓平衡訓練軟體一刀未剪免費下載使用!!

這一套體感的平衡訓練系統,用於腦神經肌肉患者的平衡乃至協調能力的訓練,藉由虛擬實境的訓練,讓使用者浸潤在虛擬的空間中,去執行現實世界中難以引導以及調控的訓練引導,進而讓患者,得以訓練特定肌肉與功能的回復。

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訓練在進行時,使用者得以身體控制畫面中的方塊人,在時間限制內觸碰特定排列的磚塊,才得以完成任務。

其中,磚塊的排列方式實則引導著使用者在空間中的運動模式,可以有直線、圓形排列、弧形等等,而在空間中的呈現方式,又可以有三個切面,Sagittal, Transverse, and Coronal平面。若以直線在Coronal上的呈現,就猶如引導使用者由左到右的進行運動。而在Transverse 上的圓形排列,使用者的動作訓練項目,將會接近玩麻將時洗牌時的手部動作。

而為了能讓使用者做出重心移轉的訓練,磚塊出現的位置就變的相當重要,距離需要遠到讓他必須往前彎曲才能觸碰的到的距離,就可以產生重心的移轉,進而訓練起其平衡能力。

整個訓練中,可以讓使用者跟著畫面中的任務以及引導,就可以完成一次訓練。當然,軟體進行的是勞力工作,整個訓練內容需要根據治療師對於患者的病況認知並給予訓練處方,而所謂的訓練處方,就是讓治療師能根據其專業,去調整訓練內容中詳盡的參數設定,以調配出最適合該患者的訓練內容。

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林林總總約有18類可供治療師調整出最適合該使用者的訓練項目。

1.物件數量:虛擬世界中待觸碰物(磚塊)的總數量

2.干擾物:出現在虛擬世界,但不得觸碰的物件,藉以訓練使用者的判斷。

3.加分物:除了磚塊之外,觸碰了會增加總分,增加訓練的遊戲性

4.物件排列方式:內容有直線有弧形有圓形、後續將有方形以及螺懸狀等

5.物件排列平面:空間中三個切面

6.觸碰順序:該是從左到右或從右到左,前到後或是後到前等

7.總時間8.單次時間9.回合數:回合數乘以單次時間就是總時間,三個參數會相互連動,端照每個人偏好不同來設定。

10.接觸時間:目前預設為零,即接觸物件時,需要停等等待的時間。該功能有其專屬性,預計在2015/5月份待合作研究單位資料收集完畢後再行開放。不便之處再請見諒。

11接觸距離:以手臂長度為基準,物件出現距離身體的深度。若設為100%剛好就是伸手可及。但若是150%,使用者就必須驅身向前。

12起使角13結束角:針對弧形排列專用,以使用者前方開始往左右兩方展開的角度。

14變異度:人生總有起起伏伏,物件的排列也是,若以線性排列,變異度增加時,排列將變為Zigzag甚至是正弦排列。

1516物件與手觸碰範圍的大小。若物件越大,越容易觸碰的到呢

17選擇訓練的重點,在上肢的左右手,或是下肢訓練的左右腳呢?

18引導,告知現在需要觸碰的物件,以及上方視角的鏡頭,確保使用者知悉物件的深度,以力觸碰的進行。

總結訓練的內容包括

1.根據每人身體的特徵,產出完全客制化強度的任務:

2.可以訓練左右上下肢體
針對坐在輪椅上的患者的上肢訓練、或是腳步的訓練等等。

3.藉由觸碰物件的引導,產生身體重心位移的平衡訓練。

若您覺得該軟體對於您在病人的訓練,或研究的進行,或長者的教育有所協助,歡迎您填寫以下表單將儘速寄送軟體下載網址給您。或加入我們在臉書的討論社群(連結

台灣發展遠距醫療的機會-前言

開始討論台灣發展遠距醫療的機會前,想分享歷史上的幾個事件作為話引。

其一1211年,成吉思汗統一了現代蒙古國內的各部之後,開始前往西亞征戰,開始後代子孫數百年在西亞中東俄羅斯東歐等地的汗國奠定基礎,當初他沒有想到,為了復仇、也為了雄心壯志,乘著蒙古國最優良的戰馬,拉起了輕弓,以在大草原上熟悉的狩獵閃電戰術,將諸國如獵物般的圍狩。但沒想到事情搞的這麼大。到了21世紀子孫數達到了1600萬人之譜之外,同時他也開啟了歐洲文藝復興的大門,也因為戰爭以及帝國內部的譯站機制,都上商流物流金流在陸路上的暢通。

其二1405年,鄭和下西洋,也是大家國中課本中的三寶太監下西洋。被賜與國姓的回教徒太監,為了追尋流竄的前任皇帝,負君之命前往現在的東南亞一代,最多到非洲,帶回來了南洋奇珍異寶,還有來自莫山比克(我怎麼想到了七龍珠)傳說中的聖獸麒麟。開啟了中國人的海洋通商時代,將原先受制於阿拉伯人、蒙古人的陸路通商之旅,得以暢通。才有機會將中國的絲綢瓷器更大量的與西洋商人交易。其中,觀察鄭和的航行路線,都是沿著海岸在前進。可能囿於當時的航海技術,並無大幅度的橫跨大洋的航行計畫。

其三約近九十年後的1492年,哥倫布在有限的航行引導能力與物資條件下,帶著西班牙皇帝的祝福,從歐洲橫跨的危險重重的大西洋前往未知的大陸,航行間不知道終點,困難重重而茫茫未知,所僅有的,就是對於香料瓷器絲綢天堂的想像以及合理的推估,勇敢冒險,最後帶動整個歐洲的海上霸權時代。這段歷史具象了歐洲人大無謂而勇於開拓的精神,延伸的光輝一直閃耀到今世。

說完了三個小典故,個別都有挑戰了現有的困境,而嘗試尋求改變的方法。但由於想要解決的問題強度不同,兼以願意承擔的風險也不同,造成的影響程度也有程度上的極大差異。

回過頭來看,現在在整個高齡化的大趨勢下,專業醫護人力缺乏的情況下,造成了需求者眾而供給者貧乏。此刻,我們面臨的社會問題,就猶如成吉思汗最初在經過蔑兒乞族人的襲擊,血洗整個家族時一樣孤立無援、猶如朱棣擔憂姪子朱允炆回過頭來奪取皇位。也猶如哥倫布對新世界的憧憬與想像。

每個時代每個角色都有面臨的問題,而我們有多大的與勇氣與決心來面對新的挑戰,而我們的社會有多大的決心與勇氣,來接受新的挑戰。或者,放任不管問題自然就會解決?

而的確一開始沒有辦法百分之百完美的解決問題,但設法去開啟了大門,後續才有更多的機會。

釐清了解決問題的根本,在於解決的決心以及承擔風險的強度之後。明天,我們將針對遠距醫療照護,提出在台灣可行的方法,包括龍骨王以及同業現有的作法。

[名家專欄陳博因]低頭族的體感復健

今天我們邀請到榮總平衡功能檢查室的物理治療師,陽明大學博士候選人博因,來跟大家分享低頭族在享受3C產品帶來的方便之際,也新增了許多潛在的問題,以下是他淬鍊的文字所帶來的精闢見解。

雖然離開臨床有一陣子的時日,但基於專業物理治療的背景,仍然經常有需多的親朋好友來請教有關痠痛或是骨科疾患等復健問題。確實,近年來大眾對於「頸部與背部的痠痛等壓迫」的問題趨於成長。對於此現象甚是不解,有鑑於此便開始驅使自己尋找問題的根源。,為什麼過去只針對特定年齡或工作族群的頸部、上背部的脊椎問題,會開始在年輕人或是並沒有特定負荷的人身上出現呢?

在偶然的機緣下,我看到了某健康雜誌所報導有關於低頭族的問題,其中它提到說:「低頭族因為長時間低頭駝背導致頸椎長骨刺,使得頸椎退化的年齡層有年輕化的趨勢!其實不只是頸椎,連胸椎、腰椎、尾椎、還有骨盆都會連帶受影響。雖然使用關節就會耗損,但低頭族捨去使用肩、肘、腕三個關節來換錯誤姿勢所影響的七結頸椎、五節胸椎等超過10個以上的脊椎關節,划算嗎?」
這個問題除了強調低頭族姿勢不良,日積月累所產生的可怕的潛在問題之外,卻也點醒了一點,過去只出現在長時間電腦使用者、年輕3C族群的「低頭病」,透過了智慧型手機和平板的普及,早已滲透到生活中的各個階層,捷運上拿著手機打遊戲的青少年、用平板取代電子書的大叔,或是連續看了十幾集連續劇的家庭主婦…。對於脊椎的損傷,嚴重的情況下甚至是需要透過手術來處理,而根據國際手術神經學在2013年的期刊更指出,頸椎等脊椎手術的失敗率,也就是手術後要進行不必要的第二次手術的機率超過六成,另外有三成手術過程中會發生失誤,這數據實在令人不寒而慄。

然而,手機族群因懶的舉起手臂卻改用低頭, 這種本末倒置解決方式, 不如有效解決根本問題「脊椎的休息不足」。大家花了太多太長的時間在低頭使用智慧型產品,卻忘了脊椎每日所需的活動與伸展,脊椎缺乏活動與伸展這才是真正問題的所在。部份親友採納我所給予的「定期脊椎伸展和運動」的建議後,脊椎的問題都有不錯的緩解。除了一般的運動外,現在市面上許多的體感遊戲系統,或許也是不錯的選擇。搭配雲端技術的運用,連結智慧3C即時的提醒使用者已經超時使用3C應開始運動,再結合與手機遊戲同樣生動的體感遊戲,確實提昇大家對於運動的興趣。值得注意的一點就在於,這個體感遊戲是否有因應健康而設計,而非只是單純的玩樂,或許這就是體感運動能否有效的關鍵。為了脊椎健康,我們要從長計議,首要就是放下手上的3C,起來動個五分鐘吧!