平衡評估系統研發計畫

有看粉絲團的大家,應該知道我們現在再研發一套新的系統-平衡評估系統,平衡評估對治療師們是無比的重要,站姿平衡、坐姿平衡、坐到站、閉眼平衡等等,都是治療師們每天必做的工作。近日看了一部Youtube影片後,給了我們極大的開發靈感。

片中可以看到動態的偵測使用者的重心,並可以跟著使用者做不同的動作而移動。論文[1]中的方法是透過運算適當的關節旋轉量,並給予各個關節不同的權重,進而得知實際的重心位置。

論文[2]還提供了一種比較簡單的方法,不考慮關節旋轉量,僅以權重及關節三維座標去計算。

在我們研究治療師的需求後,做了一個prototype進行改良:

影片中可以畫出重心的偏移,並提供給他們專業的分布圖,讓他們評估參考。
若有相關需求的人,歡迎跟我們接洽,讓我們能替專業的你設計更符合你需求的平衡評估系統!

[1] A. González, M. Hayashibe and P. Fraisse, “Estimation of the center of mass with Kinect and Wii balance board," 2012 IEEE/RSJ International Conference on Intelligent Robots and Systems, Vilamoura, 2012, pp. 1023-1028.
doi: 10.1109/IROS.2012.6385665

[2] Manasrah, Ahmad Adli, “Human Motion Tracking for Assisting Balance Training and Control of a Humanoid Robot" (2012). Graduate Theses and Dissertations

物理治療師學會40周年年會 大收穫

9/5 9/6兩天的年會活動,真的讓我們收穫滿滿,當然要先謝謝每個來到我們攤位的朋友,不管是你們的疑問、建議和想法對於我們來說都是非常寶貴!!

相片 2015-9-5 上午8 52 31

第二天我們報名了研討會的內容,一起聆聽這次的主題<看見物理治療─歐洲與台灣的高齡及長期照護>,在這邊簡單跟各位分享當天的講座內容。

一早就重量級開場,由世界物理治療聯盟理事長 – Dr. Emma Stokes和馮燕政務委員來談高齡社會以及物理治療師在其中扮演的角色,為整個講座開場跟大家說明在高齡化社會趨勢之下,物理治療師如何結合新的思維和制度去發揮自身的專業,以跟上創新的服務和需求。

而休息過後是政策規範面,由鄭素文司長和李玉春教授來講關於我國長照政策和長照保險的部分,目前台灣也積極推動長照相關的規範,希望透過政策方面的施力配合專業的人員去完善整個長期照護的服務,也讓物理治療師們如果未來要跟其他單位合作時也比較不會無所適從。

下午開始就進入執行和現況的部分,請來胡明霞副教授和李淑貞副教授以及林佩欣主委來跟大家說明現在台灣的機構和居家端的發展,將物理治療師和機構或居家可以有怎樣的協力和一些困境都做了很好的介紹,甚至更進一步的談到面對未來的變化,PT可以發揮的地方。

目前為止,我們已經對台灣的高齡化狀況、長期照護、長期保險和物理治療之間的聯結有所了解,因此最後一場講座請來周傳久博士跟大家介紹北歐和以色列,這些在不管在市場的成熟度和長期照護的發展都領先台灣許多的國家,我們怎樣去借鏡人家的經驗和做法,可以說是在聽了整天的講座後給予大家一個思考和延伸的機會。

看個影片快速了解

https://www.youtube.com/watch?v=qkzTLVzl7ks

真。遠距復健

因應高齡化的浪潮,醫療資源在城鄉間無法有效分配,這也致使了遠距醫療的崛起。遠距醫療其中一支是遠距復健,由於需要持續性的往返醫院居家處,這對於行動不便的復健患者更顯辛苦。南太平洋上澳洲地廣人稀,遠距復健的重要性更為突出。讓我們來分享物理治療師協會,對遠距復健做了以下的敘述[註解1]。嘗試翻譯成中文,而部分處的敘述,以台灣口語完成。

定義

遠距復健這詞是用來定義在一定的距離使用遠端溝通科技作為傳遞媒介以進行復健。相對而言,遠距健康是個包含範圍較廣的名詞,同樣是利用遠端溝通為媒介,來進行臨床或是衛教行為。而遠距復健則包括了物理治療、語言治療、職能治療等範疇,醫療行為則包括了病人問診,聽診(可能是藉由偵測器)以及診斷、維護、治療、諮詢、教育以及訓練等。遠距復健在復健科學中已變得相對普遍

概念上來說,遠距復健是傳統復健的替代版,而非視為新型的復健模式。因此,遠距復健的崛起並非替代現有的復健服務,相反的,應該更為緊密跟現有運行範疇、聯邦法律、規範、引導守則等等結合

這份聲明,意在藉由遠地溝通的技術來提供物理治療服務,因此仍應回會本質,即遠距復健應意旨遠端地執行專業的物理治療。

歷史

遠距健康服務的施行約是在千禧年間,而遠距復健最早是1997年由美國國家失能與復健研究院內新規劃的復健工程研究中心,提出(tele-rehabilitation)遠端-復健,所組成的新字,

復健科科技化過於緩慢可以歸納出幾個原因。出自於評估與治療目的,治療師常需要手觸病患身體,這讓發展遠距復健技術時難以客觀的量測患者的身體表現。這些原因窒礙了遠距復健的技術發展,但過去數十年更為不斷發展的光學以及感測技術讓事情有了曙光。

動力

推動遠距復健前進的力量,來自於對患者不論身處何地都殷切的想能取得復健服務。

而在澳洲(世界各地也是),近年來雖然醫療的支出增加,但卻仍無法取得高品質的醫療服務。這其中有許多因素阻礙了使用醫療服務,這包括了空間上的距離、缺乏診所醫師、缺乏交通工具、或在地域上資源的缺乏。其中最困難的問題在於天龍國以外的鄉鎮,難以招募、持續養成的復健專業一線人員。而遠距復健這項服務倒是優雅地(Elegant)解決了上述服務提供時的困境,而不論在鄉間或是天龍國都可以在家享用復健服務。

遠距復健的優點還包括了下述幾項:

(1)通勤:往返醫療機構與病患家中所需付出的交通時間以及金錢成本,(2)藉由遠端服務讓病人得以享用持續性的照護,(3)可以有效控制復健的施行時間、強度、復健的運動處方等。(4)減少醫療旅行對環境的衝擊(5)其他諸如讓病患在他熟悉舒適的環境中進行復健,也有許多正面效益。

遠距復健如何施行

遠距復健的應用混雜了許多的科技、手機的視訊功能、專用的視訊會議機、個人電腦上的視訊會議軟體、感測技術與昂貴的虛擬實境系統等等。廣泛而言,運用在遠距復健上的技術可以區分為下列幾種:影像復健、感測器復健以及虛擬實境復健。

像是視訊會一般的影像技術,運用在遠距復健上已經有段歷史。最早在90年代就已用來進行遠距復健的研究。越來越多的研究顯示影像式的遠距復健能順利地進行遠距診斷、病人管理,這類技術也是物理治療師在遠端提供服務時最有效的工具。近況則是澳洲許多公立醫院運用這些技術,來照顧一般病人。

感測器復健,利用傾斜、3軸加速規、陀螺儀等感測器來量化患者再三維空間中的動作。應用這一類的感測技術,對於生理訊號量測的闡述與量化已取得不錯的進展,也產生了臨床上有用的指標。令人驚艷的是,現在有將這些技術與遠距溝通技術整合,應用在遠距復健上。這領域未來幾年將會快速的發展。(Kinect 復健

虛擬實境復健,藉由參數調整產出三維的虛擬環境進而誘導出病患做出特定的動作與運動反應。可以藉由螢幕、浸潤式或頭戴式的顯示器呈現出設定的虛擬環境。物理治療師得以操控這些虛擬環境以應用復健的概念。比方說重複性的任務,藉由回饋、激勵等方式學習如何將動作的技能運用於真實世界中。隨著電腦運算能力增加而成本降低,遠端可控制的居家虛擬實境系統將變的可行。

關鍵思考

遠距復健對於物理治療師的專業將可提供莫大的效益。然而,在他納入正規的物理治療前,當前仍有許多阻礙需要克服,許多議題也值得深入探討。

1.在傳統的物理治療療程中,包括了許多的病人與治療師之間的身體接觸的治療手法,這些將無法在遠距、在網路上達成。或可轉換思考方式,我們採用將部分治療納入遠距復健即可。

2.跨州之間的醫療權責、歸屬問題(澳洲法律)需要全國性立法

3.現在,缺乏對於遠距復健完整的訓練致使無法將其有效應用。未來,需要將遠距復健納入學士、與學士後的教育訓練,才能熟稔的將技術運用在遠距復健。

4.許多病人在使用復健設備時都有使用上的困難,特別是神經類復健的病人,在生理上、認知上與溝通上使用的困難,也使得線上進行復健難度越高。如何降低遠距復健的使用難度,需要軟硬體持續性的更新與發展。

5.現有保險並無對於遠距復健的給付,這限制其發展可能。現有需要與保險業者溝通協商的重點在說明遠距復健對他們來說,成本效益上是有利的。

6.在講求證據的年代,在說服政府、臨床專業、健康機構等,需要有更多的研究證明遠距復健有具體成效。臨床研究需要規範技術規格與標準、驗證過的臨床規範(Clinical Protocols),調查臨床介入後的效益、臨床與病人的滿意度以及建立遠距復健的成本效益分析。

隨著遠距復健技術的成熟,以及大量增加的遠端溝通工具的發展,對於遠距復健,不只是線上諮詢,更能有效的遠端管理客戶。在美國加拿大,他們廣徵對於遠距復健在臨床標準、倫理、認證、責任歸屬、不當治療、隱私以及保險給付等問題。這些進展審慎地確認了數位時代中,高品質的物理治療服務的來臨。

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本文獲得澳洲物理治療師協會翻譯、發佈許可(原文連結

為燒燙傷的患者準備好復健資源,現在!

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塵爆傷患撐三天關鍵期後,面臨煎熬復健路!(擷取自東森新聞

八仙樂園的粉塵爆炸意外中,將近五百人受到燒傷,其中有兩百名受到重傷。多少年輕的生命以及前途,受到嚴重的影響,而後續所需要的復健更是條漫長的路,而我們原本已經過度吃緊的醫療人力,在經過第一輪的燒燙傷加護之後,更重要的復健這條漫長的路。國內不論物理治療或是職能治療都努力的設法提供自己的專業能夠盡一份心力,但燒燙傷的復健的獨特性,需要根據原有的復健知識在進修。

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原本只收180人的訓練課程,超額增收到300人。(擷取自復健醫學FB讀書會)

職能治療師也不論人後,在台北台中各辦一場燒燙傷繼續教育,讓更多有心投入燒燙傷治療的臨床人員得已有服務的能力與機會。
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(轉載自彰化職能治療師協會會長陳宜男治療師臉書,)

但到底要有多少治療師才能滿足500人的燒燙傷復健需求?以關鍵期的前半年來說,答案是..200名全職投入的治療師「註」。然而現有的治療師都已經過度工作,參加繼續教育的治療師都只能兼職額外協助,怎麼能夠有心力時間拋開現有的傷患全職投入呢?

我們首先來看燒燙傷後的復健重點,在於(1)姿勢的擺放、(2)副木的使用,以及(2)復健運動執行。其中,主動或是被動的關節運動不僅可維持關節的活動度,避免攣縮發生減緩肌肉萎縮,更可促進血液循環,減低水腫,增進造血功能使病患能保持體能狀況,增強病患痊癒的能力(康健雜誌
而高雄長庚紀念醫院職能治療組長張瑞昆(top1health)更指出,燒傷病患的最大後遺症是疤塊的增生、關節的攣縮與變形。這些現象不僅造成外觀的損毀,更會喪失肢體活動功能。不過,只要早期設立復健計劃,並確實執行復健工作,則可有效減少這些後遺症的發生,往往問題都在復健的執行度上,尤其在離院後無法每天到院復健,在家復健的執行效率相當的低,若能有現代科技來協助燒燙傷復健的進行,對於廣大的受害者而言,將能更快速的讓身軀四肢回復功能、進而回到正常的生活。

那麼,這些居家的動作復健可以怎麼進行,以及現在科技可以提供什麼樣的協助呢?

治療部分呢,根據彰化基督教醫院的衛教資訊(彰基)

任何關節處有燒傷者,需配合關節運動,運動原則:每個關節彎曲到最極限,維持5~10秒後,再伸展到最直的範圍,維持5~10秒,再彎曲到最極限。這樣的關節運動循環每天至少4次,每次至少20分鐘,可以避免燒傷的關節攣縮。
在使用龍骨王的居家版本復健系統PAPAMAMA,可以讓治療師調整動作進行所需要的角度,持續停留時間,重複進行的次數與執行時間。遊戲化,體感化的方式除了能增加復健的動機之外,也讓復健紀錄著自己進步的歷程。
讓病人在家進行燒燙傷的復健治療時,遠端的治療師可以監控患者是否正確的進行,並且能根據患者的復健現況,第一時間在遠端調整強度與內容,做出最適合的運動處方簽。讓患者在家就可以進行燒燙傷復健中重複訓練的項目。

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以下介紹使用龍骨王產品時,根據不同燒燙傷患者所需的復健療程進行方式。

參數調整:

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藉由調整不同的參數,產生最適合患者的復健處方簽。

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雲端提供處方簽排程

讓治療師在遠端有效率的進行專業的判斷以及診療,讓機器在患者家協助復健動作的引導與評估。將有助於突然增加的臨床人力需求的舒緩,也讓患者準備好最充裕的復健資源。

中國上海市場初體驗-外貿協會台灣精品展智慧居家館

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受到了台灣外貿協會的協助,在2015年針對中國大陸幾個主要城市,開始巡迴演出龍骨王居家復健產品,並以優美舒適的模擬情境,來展示在家復健就可以享用遠端照護的完整服務。

居家復健是一整個系統,除了硬體與軟體之外,還有服務資源。聽起很饒舌?

當我跟客戶提到"藉由龍骨王的PAPAMAMA系統,可以將台灣的醫療服務,打包,讓你的客戶在大陸,就可以享用台灣專業的醫療服務。",聽完,他們眼睛就亮了起來。並且可以監控現在的復健進程,並針對每位客戶需求不同,每天都有提供所需要的復健處方簽。

此趟前往對中國的認知有三。

一,中國超級無敵大

看完外貿協會所簽下的展會會館-上海世博館,好大啊!!什麼,那還只是其中一個展館而已?走的我好累。而周邊的運輸系統四通八達,捷運,磁浮列車,中國的雄心壯志已經將科技往未來豪邁的跨近一大步了。

不管我們自豪自己的文化素養比之對方如何,他們一直在成長茁壯,別說經濟,連文化底蘊,許多人也都比我們要來的更深厚。而對於人的關懷也都是,路上問路,或是觀察路人的行為。發現他們只是說話大聲了點,但人性的關懷與真誠,其實沒有少。

二,說話浮誇

先前參加Acer ExA時,有個醫療器材產業的前輩就這麼分享,日本人要答應幫你經銷,可能要好幾個月,但大陸人答應要幫你經銷,可能只需要幾秒鐘。雙邊對於承諾的嚴謹程度,以及後續的信守程度將有很大的差異。先前自己去中國時,也吃了些虧,這次跟著台灣外拓市場的老大外貿協會,希望可以看的更仔細,更為謹慎。

三,網路箝制

在學會翻牆之前,許多原本熟悉的網站都無法連接,包括建構在GOOGLE服務上的公司郵件。這導致許多溝通上的問題,以及時效性。

拓展心得

對於未知的市場的打法,藉由與經銷商合作的方式來接地氣是最佳的方式之一。而參加展覽的將能快速而大量找到合作廠商經銷商。唯這一次參加展覽的主題較廣,吸引到的是對於台灣生活台灣產品有興趣的一般性大眾,雖然增加了我們在談判時的小小身份優勢,但與會的受眾太廣,無法深入精準的對合宜的經銷商深談。

若能有機會,希望能匯集醫療器材的經銷商通路商,或是真正跟醫療照護、醫院系統的廠商、管理單位有所接觸。

其實最大的收穫,是外貿協會幫我們將相類型的廠商匯集在一起。而這正是大家認識交朋友的好機會。包括短焦投影的台達電子,以及做居家照護的設備廠商。都是將來一起打市場的好伙伴。

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年代電視台的採訪

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記得對方抬頭是某某董事長,他正在跟我說,台灣產品質量好,你的百萬豪華版系統光上海市場再來個十倍都做不完啊!!面對這麼激情誘人的市場願景,我想當時我腦海浮現的是 …晚上我們要去新天地玩樂

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其實這個系統對小朋友的吸引力是高的

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外貿協會的智能生活館館主下了班之後,還要陪廠商擺姿態,工作不謂輕鬆。

醫療器材新創路上七種你會見到的人與你所需要說的話

除了產品好之外,還要能讓臨床客戶願意購買,用金錢證明產品的價值才算完成第一步。

在這過程中大抵會遇到各式各樣的對象需要交涉溝通,藉由溝通與分享讓更多人知道可以如何協助你,或同時也讓雙方都可以獲益,進而產生更大的綜效。但你會問,我是否需要變的相當長袖善舞?我是否需要變的油嘴滑舌?我是否需要變的見人說人話?我親愛的同仁,這些都只是表象都只是選擇,溝通還有更簡單但重要的意涵在其中-瞭解對方的需求!

這是近期在FB上轉載蠻高的紅人呂捷,我想用他所分享的心得來做個開端。

“這牛排很好吃,但對方吃素,一樣沒有用"

是的,我們要見人說人話,在瞭解對方的需求之後提供對方所需的資訊。

以台北市的交通需求為主

面對年後肥胖不已但時間有限的創業家,推薦Ubike的瘦身功能最好
面對來台想要尋幽探訪巷弄間美景的外國旅客,搭UBike完全打中人心。
面對想要規劃旅遊壅塞問題的行政主管,強調UBike的最後一哩疏散功能、以及成本效益最適合。

同樣的概念應用在往企業家路上邁進時,你會遇到這些重要的溝通對象

1.物理治療師/職能治療師(一線使用人員)
強調產品的功能性,能夠對同時間照顧更多病人,讓治療師得以發揮專業,而減少勞力時間
產品使用相當安全
治療師可以陪伴治療,並不會影響偵測的正確性(睏寶大大好強)
虛擬實境的優勢-創造出虛擬的訓練環境
等等等

2.治療師組長(管理階級)
有效運用治療師人力,
可試用群體治療,目前基礎訓練可以達八人
診間空間內即可使用。
節省管理成本

3.復健部主任/院長(高階管理)
1.有助於SNQ等評鑑,增加醫院的整體價值
2.照顧原本無暇兼顧的離院病人(outpatient),而那與現有的住院病人(inpatient)並無重疊,且不增加太多院內人力成本。而使得照護效益大增。
3.他院已在使用

公私立醫院
對於非公立醫院應該強調健保現有的困境,對於自費項目的強勁需求,以及產品租賃對院方帶來的現金流(謝謝某院走路有風一姐Mo姐分享分析)
公立醫院應強調照護的重要性與效益、並佐以論文驗證論述。

4.經銷商
已經驗證過的商業模式,證明是可以獲利,需仰賴經銷商的地面戰能力將該模式放大到各據點
其人脈廣泛而熟稔人情
原廠站於新銷售案時站在輔助角色。

5.供應商
價量一翻兩瞪眼。
製造該產品量雖不多,但可以作為提升獲利率的起點與示範案例。

6.投資人
產品解決的臨床何種嚴重問題,現有使用率、接受度
產品的高度成長性與需求的強勁。
加入其XXX才能產生綜效將事業放大

7.媒體
一個可以成為標題的敘述方法

後續要強調的是,創業的初衷,在為整個世界的改善盡一份心力,那是我們熱血的極致表現。我們所提供的資訊,交集是產品,而答案之間並無衝突。若是落於欺瞞,那就與初衷相違。

祝大家有效率的將理念散播

最後,我們目前在尋找能與我們一起打拼的業務伙伴,運用有效的溝通能力,直營以及管理經銷商,如果你對成長中的事業有強烈的興趣。想要參與搖滾醫療器材產業,對於探索未知充滿著興趣而能在每一次的機會中把握機會學習成長。那麼歡迎你加入成為我們的伙伴,也讓產品得以服務更多復健患者。歡迎你寫信給到龍骨王的人才招募( hr@longgood.com.tw)或上104的招募網頁(連結)。