案例報告:輕度五十肩個案之動作分析結果

此為右側肩關節活動度輕度受限病患的分析報告,評估結果為兩側動作約略對稱一致,動作功能已有相當的改善與進步,唯在動作控制方面較為凌亂並會牽動到其他動作策略產生代償性的多關節運動,需加強相關的動作技巧,增加訓練的品質與動作要求的精準性。


細部分析

  1. 將此複合動作拆解成屈曲方向和外展方向獨立來檢查(160 vs 167),則兩者皆受限,但屈曲方向的角度更小。
  2. 觀察水平外展的動作角度,右側相較於左右小(87 vs 97),顯示個案在偏外展方位的位置作訓練活動有困難。
  3. 肩關節旋轉角度小,平均僅30度左右,代表此活動並未涉及肩部旋轉的部分,符合標準的訓練動作Flying之要求。
  4. 觀察肘關節活動度高達108度,代表使用到肘部動作多,顯示個案習慣在肩部的運動時協同手肘的動作。

細部分析

  1. 整體觀察,前1/3段,動作幅度偏小,動作頻率較高,後2/3段,動作幅度變大,個別動作時間擴大,顯示動作模式趨向標準的Flying的動作要求,有愈做愈好、正確的跡象。
  2. 一樣可從旋轉的動作曲線驗證,此Flying的動作原本就不應產生旋轉的動作成分,表示個案執行此動作符合預期標準,亦無使用到其他代償策略。
  3. 但在肘關節活動的部分可明顯看出在後2/3有明顯的動作產生,顯示在後期執行Flying訓練時個案習慣採用多關節的策略,進而使用到手肘彎曲的動作參與。

細部分析(淺色系軌跡圖)

  1. 從此視覺化的作圖一目瞭然,在三個動作解剖平面上,左右側的上臂動作位移路徑活動範圍約略一致,顯示個案左右手的差異並不大。
  2. 但若詳細比較,則發現右側的活動範圍相對較小,與量化的活動度表格數據結果相似。

細部分析

  1. 觀察綠色線(動作角度),左右兩手的動作幅度約略一致。兩側動作表現接近,並無明顯落差。但動作波型破碎、不規則,節律性較為凌亂,顯示動作控制的穩定性和流暢度仍不足。(可對照標準正常的參考圖,波型漂亮、起伏規律,每次達到的活動度最大值一致)
  2. 觀察橘色線(判斷複合動作發生的方位),總結來說左右兩手動作發生的位置皆非在純粹屈曲或外展方向。而是在中間過渡區塊(屈曲和外展方向參半)中居多。
  3. 可對照參考圖,若此標準動作發生在典型的屈曲和外展方向,則曲線會維持在底部(外展方向)或僅在高峰處呈現(屈曲方向),而無上下劇烈跳動的狀況。

綜合關節活動曲線圖表與眾多的量化參數的計算值,我們便可輕易地歸納和勾勒病人的活動功能限制並擬定適切的訓練計畫,而這也是發表此篇動作分析報告應用教學最主要的目的與理念,期望所有臨床人員能學會使用自動化科學的評估工具,運用既有的學理知識,有系統性解讀及詮釋報表,進而更精準的解決、改善病患在動作功能上的缺陷,協助病人盡可能的回復到接近正常的程度!

從模擬五十肩病患的案例解讀報表

此為模擬右側關節活動度受限的五十肩病患進行上肢運動後所產出之詳細分析報告,利用龍骨王所開發的報表分析軟體Majesty,可分別從量化的平均關節活動度量測量值與動作模式曲線圖的部份,了解動作受限的程度與缺陷問題。廢話不多說,直接參考此範例資料的應用解析。

可以看到紅色方塊內,肩肱上下活動的絕對角度在右側的數據較左側小,顯示右側的平均活動自由度不足,自主關節運動範圍受到明顯限制,比較左右數據,兩者差距到55度之多。

另外在黃色方塊內,此分析動作為上臂在偏內或外方向運動的位置。數據結果顯示兩側手的動作發生的方位對稱,且右患側手在水平外展方向的末端極限角度正常,評估延展度與自由度高


可以看到紅色方塊內,從肩肱動作模式的消長變化曲線圖中得知橘線(右側患側)都相較綠線(左側健側)低,顯示右側活動度確實受限。觀察動作產生的節律性,個案在動作密集度上較稀疏,且相鄰的連續動作群組的間隔大,表示個案可能耐力與動作維持的穩定性不足,需加強訓練次數與右側的活動幅度。

另外在黃色方塊內,兩者曲線大致趨勢一致,僅在部分區間有差異,整體觀察橘線(右側患側)傾向在80-90度的水平外展方向運動,與右側常態的最大角度量值接近,表示此前後動作的方向並未受到影響。


綜合以上的發現,右側的關節活動度不管在量化數據和視覺化的曲線圖中均明顯呈現出差異,且可被進一步具體評估、作為動作訓練是否正確、達到預期之根據。未來應當收集更多真實病患之資料,以期能精準地落實於臨床應用的情境中,也歡迎各界專家或有興趣的業者提供意見回饋或提出任何疑問,我們會再針對合適的議題來著重分享和深入探討。