MRI影像對復健醫學的重要性

對於急性神經性的患者而言,安排影像學的檢查,如CT(電腦斷層掃描)、MRI(核磁造影)有助於第一時間評估和處置,也是臨床標準的作業準則。研究也指出透過MRI分析腦部缺血組織的狀況能在早期就區辨出那些具有血栓問題的病人,使他們獲得適當的治療與及時的醫療介入。然而,針對在復健階段,MRI的應用和產生的效益卻較少被探討。事實上,根據許多文獻和理論基礎,MRI對復健臨床而言至少具備以下三點重要性或貢獻。

1. 確認腦部神經病變、異常的特徵和結構

無疑的,透過MRI可以清楚定位出腦部受損結構,例如若主要的動作皮質區損傷或從運動解剖地區判斷出對應的手腳控制的神經元網絡範圍,則可知道上肢或下肢的表現能力受到影響。另外,MRI也能提供臨床人員重要的資訊協助了解病患腦部病變的特徵,像是缺血組織的侵犯區塊、阻塞面積的大小或是神經可塑發生的位置和灰質體積等,用以掌握病情的發展或作為病患接受復健介入或其他治療計畫的反應和改善成效的參考。

brain mapping

2. 雙向評估,避免診治疏漏

除了理學檢查外,加上MRI的分析數據能達到雙重確認的目的,因為若只透過單純的動作測試來評估病患的恢復狀況或肢體功能表現,則有可能因為動作測試本身的侷限性而遺漏潛在的問題,舉例來說,若視丘系統或其他相關感覺輸入傳導路徑損傷,導致感覺喪失或不足,而由於感覺問題於外在並無異狀,有可能因此忽略或並未納入病患的感覺系統受限的考量因素,而造成治療計畫失效或決策誤差。

3. 提供預後資訊,判斷病人恢復的程度

從早期MRI掃描腦部的結果,也有助於臨床人員了解病患的預後狀況,許多研究證實MRI的影像學資料合併理學檢查,比單純評估臨床表現和症狀更能夠準度的預測病患未來恢復的結果。以中風病患來說,他們在腦部解剖結構上的病變與異常跡象實際上是與後續時期恢復的進展變化有明確特殊的關聯性,因此若能在更早的階段透過MRI取得分析結果,並一路定期追蹤至慢性期的時間點,則可大幅掌握病患恢復的發展與評估功能進步的最大潛能。

雖然MRI在復健領域的使用上有其顯著的重要性和價值,但可能礙於儀器操作複雜、使用費用昂貴、排程困難的緣故,導致後期復健階段需使用MRI定期追蹤檢查的措施不易落實。因此,在醫療的應用端,引入或研發新的評估工具,且可達到類比MRI的功效有其相當的必要性,值得產業界和醫界共同合作投資,提出理想並符合成本效益的產品方案,以解決市場上的需求和突破MRI行之有年但仍無法以迅速、有效率的策略觸及、為廣大需要評估的族群提供分析監測的限制。

Stinear CM, Ward NS. How useful is imaging in predicting outcomes in stroke rehabilitation? Int J Stroke. 2013;8(1):33-7.

以機器學習演算法分析kinect骨架資料實踐即時的姿勢識別功能

目前,AI最廣泛常用的範疇不外忽是聲紋辨識、自然語言溝通、影像辨識等應用。但似乎在動作肢體方面的辨識或特徵評估卻較少被探討和實作。然而,肢體動作表現是每個人從事日常活動非常重要且基本的能力之一,同時不同的肢體型態和動作模式也代表著各自的涵義,更進一步來說,以醫學的角度而言,動作模式的異常往往與疾病的特徵相關,如中風病患會因為張力過強而表現出多關節聯合的協同動作,因此,當發現一個人具有異常的動作特徵或肢體變化,便可推測或評估出是否發生某種潛在疾病或健康問題。

然而,除了經過專業的醫療人員以人為觀察的評估外,我們是否還有別的方法能夠獲得辨識身體動作或姿勢、肢體變化的結果?根據一篇科學期刊的研究報告顯示,運用機器學習的技術來從事肢體動作的識別和解讀似乎是個可行之策。

此篇研究的作法簡要的來說,如下圖所示,是利用3D動作偵測器取得人體骨架的座標數據資料,再將此原始骨架資料進一步處理轉化為向量特性的肢段參數並給予指定的姿勢標籤(共18種),由於不同的肢段向量參數組合出不同的身體姿勢,所以運用機器學習演算法完成的預測模型便能自動化的辨識出使用者現在的姿勢狀態而指認出正確的姿勢類型。

ML實驗流程

為了進行骨架資料的分析處理進而利於後續姿勢識別的作業,每一時間點的骨架資料會被拆解成數個向量變數,如下圖所示,此向量變數顯示出各個關節點相對在空間上的位置關係,可想而知,透過此資訊的分析便可推測出最終有意義的姿勢特徵或動作屬性。

肢段參數

當然,運用原始的身體骨架資料來執行姿勢識別只是眾多應用的案例之一,未來一定有更多新的情境,需要採用機器學習技術去解析複雜的肢體動作模式的狀況,而不限於靜態姿勢的評估而已。十分期待和看好機器學習技術在往後的發展,尤其在動作分析領域,許多像是利用動作控制為基礎的人機互動系統使用或在醫療端有效的替代人力進行肢體表現評估皆得以受益於此科技的幫助,值得大家用心實踐與研發。

Y. Choubik and A. Mahmoudi, “Machine Learning for Real Time Poses Classification Using Kinect Skeleton Data," 2016 13th International Conference on Computer Graphics, Imaging and Visualization (CGiV), Beni Mellal, 2016, pp. 307-311.

108年長照服務市調探討

隨著政府大力推行長照政策和扶植相關健康照護產業的發展,目前長照的各種服務日漸完備,舉凡各式各樣專業服務項目,如家醫照護、護理、各職類復能居家協助等,甚至更全面覆蓋至生活身心理處境一切事務,諸如沐浴、交通、托顧等,皆能受惠於健全的長照服務支持系統。另外,各階層的長照機構也如雨後春筍般興起、散佈於台灣各個角落,使民眾可以就近便可取得長照資源,實現在地老化、全人照顧、鄰里關懷援助的目標價值。

根據政府公開資料顯示,108年提供的長照服務清單(連結)中,全台各個長照據點所提供的特約服務項目合計高達8210之多,可以想見基本上在台灣的長照模式已邁入成熟普及化的階段。而其中若以各類服務作區分,將小規模多機能服務、長照C據點、日照、專業服務、家屋等銜接醫療後續照顧或提供初級保健預防目的者獨立出來,則共有4467之多。更進一步分析其細部結構,按區域來分,台中以北的縣市具有上述服務項目申請者(未歸戶),多達1486筆登記資料。整體看來,這些統計資料背後對應的長照市場十分可觀,也反映了現今高齡化社會的迫切需求,更因此吸引許多社會企業投入發展,創造出新的業務空間與經濟規模。

當然,龍骨王身為在復健領域的醫材業者之一,對於長照服務的耕耘和掌握已有深厚經驗,尤其近期我們推出了多人團體互動訓練軟體(快樂動一動),這是一套針對日照、社區機構情境所發展的產品,能夠透過像是遊戲的方式帶動長輩一起運動,達到健康促進、維持體能的目的。此款多人互動訓練軟體的內容豐富,共有18種以上的互動項目,非常利於機構進行課程規畫與活動設計的方案。龍骨王期望藉由提供多人互動軟體的工具,有效率的協助長照人員給予安全且合適的活動計畫,讓長照機構的住民能持續保持體能肌力,並在一同參與活動的過程中,體驗到快樂、溫馨與比賽帶來的成就和團體趣味。

2019年底壓軸登場,龍骨王與您在台灣醫療科技展相會

台灣醫療科技展是全亞洲唯一橫跨醫療、電子資通訊、生技醫藥、預防醫學的國家級專業會展,以台灣醫療強項為平台,串連大健康產業新商機與跨領域的的生態鏈。龍骨王首度參與此會展,將展示最新的科技技術與產品項目,與國內外眾多好手同台競逐爭鳴,為現場所有參與嘉賓示範龍骨王沉潛一年深化孕育、歷經淬鍊的大作,一共推出五大產品進化上市,分別為PAPAMAMA訓練軟體、Eva評估軟體、GaitBest步態分析、OccuGo生活訓練,以及最受歡迎的多人活動系列HappyGoGo,迫不期待要與各界先進好友分享介紹!

本次龍骨王在醫療科技展投注極大心力,也很榮幸在今年大豐收,獲得大家的肯定,同時十分確幸能把握更多的露出機會。事實上,有別於過往在展覽現場的攤位數量,今年成果豐碩,一共有三個展點,分別為龍骨王獨立攤位(4F R1225),第二展點是來自醫策會特別為我們設立的展示區(4F S703),此為國家醫療品質獎的標章的獲選產品方能被表揚推廣,我們十分高興在20屆的選拔中,以步態分析的評估系統再次脫穎而出獲得此項殊榮,第三個則是我們受到萬芳醫院的邀請,有幸跟他們一同聯合展示(1F P814)我們最新且充滿樂趣、可增進活動參與的多人互動軟體,HappyGoGo,另外還有許多鬧熱的活動,包括在醫策會舞台上可以看到龍骨王介紹創新科技實踐復健服務的發表示範,以及在龍骨王獨立攤位可憑coupon卷現場體驗評估測試,除了讓大家簡單透過系統理解自己的身體功能健康外,測試完成後,我們亦有準備精美小贈品可免費領取,人人有獎,富有衛教意義又有得拿。

龍骨王期待各界親朋好友到我們的獨立攤位蒞臨交流,今年即將進入尾聲,在此歲末時刻,龍骨王好久陳酒甕底,我們十分雀躍能以壓軸的醫療科技展向各界呈現最亮眼、優秀的產品黃金組合並感謝一路以來相挺的戰友夥伴,今年一定會畫下完美的句點,我們即使有得有失、即使有風有雨,仍然堅持信念,展望未來!再次邀請大家前來共襄盛舉!也預祝聖誕佳節愉快!

2019醫療科技展_龍骨王邀請圖0002

前進香港樂齡科技博覽暨高峰會(GIES)

龍骨王近期在國際舞台上能見度與日俱增,積極參與亞洲與美國重要的大型商展或學術型大會,回顧今年的足跡,涵蓋了日本的輔具設備展(HCR)、美國的復健醫學年會(ACRM),下一站我們即將在11/21-11/24抵達香港,參加一年一度於香港會議展覽中心舉辦的樂齡科技博覽暨高峰會(GIES),此展覽規模盛大,是由香港特別行政區政府和香港社會服務聯會聯合主辦,現場除了展示最新的應用科技外,亦有諸多論壇主題,提供入場觀眾、各界產官學界人士互相交流與發表最新資訊和演說!是極具教育推廣和產業服務目的的平台,詳情請見連結:樂齡科技博覽暨高峰會

龍骨王十分榮幸能與我們的合作夥伴嘉里醫療,本公司在香港唯一授權的經銷商,共同攜手在GIES展示利用來自台灣研發專屬的互動式復健系統,來協助病患或機構住民有效率的復健和運動,而達到健康促進的效果,藉由科技輔助代勞人力的方式,龍骨王提出關鍵的解方,針對日漸嚴重的高齡化社會的問題和長期醫療照護迫切的需求對症下藥,期望以創新的應用模式,整合入既有的醫療和機構社區預防保健的工作程序中,進而突破傳統照護上的限制、優化人員貢獻的生產力和效率,並減輕照護人員與臨床人員日益沉重的壓力與負擔。

我們的產品組成共有5大內容,分別為輔助訓練的PAPAMAMA、檢測評估的EVA、辨別異常步態動作的GaitBest、以職能治療為導向訓練的OccuGo以及壓軸最受歡迎的多人互動軟體HappyGoGo。我們十分歡迎各界好友前往香港博覽會,親自蒞臨龍骨王的展示區(編號:1C-C15 )實際體驗使用,並為您展示先進的科技產品與介紹更多軟體功能上的優勢和價值。

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龍骨王將於11/5-11/7參與2019美國ACRM復健醫學年會,歡迎大家蒞臨指教!

今年度的ACRM復健醫學年會同樣舉辦在芝加哥金碧輝煌的希爾頓飯店,此年度大會歷史悠久,且頗負盛名,是復健醫學領域十分重要的學術發表、知識交流、眾多廠商展示先進設備的場合。龍骨王除了在展覽現場展示最新的產品外,亦與長庚大學和陽明大學合作發表了兩篇研究專題,分別為運用動作偵測科技落實體適能檢測與步態分析系統的驗證。以下為兩篇海報摘要內容。

體適能檢測

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關於自動化以軟體系統評估體適能測試的研究成果顯示,針對六項功能測試(肱二頭肌屈舉、椅子坐立、2分鐘抬膝測試、椅子坐起遶物、伸手向前測試、單腳站立測試),結果證實除了伸手向前測試外,大部分的測試皆與標準人力徒手量測結果有高度相關(r>0.9, p<0.001)。另外根據使用系統回饋的量表滿意度調查資料顯示,受測者普遍反應良好的主觀體驗感受。

步態分析系統驗證

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針對常用的10項步態時空參數,研究結果證實由我們系統量測的數據皆與實驗室等級的精密儀器GAIRite有中高度相關性(r=0.57-0.855, p<0.05),此研究支持龍股王的步態評估分析是可行且適用的評估工具,並具備相當的精準度。

期望各界舊雨新知前來2019在美國芝加哥希爾頓飯店舉行的美國復健醫學年會,並歡迎蒞臨龍骨王的展示區(編號:222),為您示範我們先進的科技產品和介紹復健評估的極具潛力的新工具!

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探討急性後積極復健的用意與新式臨床應用

腦中風的發生常常對病患造成重大的衝擊和許多不良影響,近半數病人病程長,且易遺留神經功能障礙,因此需要長期的復健和完整的中風後期照護,而好的醫療品質又須仰賴專業的治療處置和跨團隊的照護。根據衛服部統計分析,接受急性後期照護的患者,可以促進功能的恢復、減少住院天數以及一年內死亡率減少62%。研究亦顯示中風患者若能在急性後的黃金復健階段,積極接受復健治療,就能引發神經細胞的重塑和適應反應,進而增加復原的速度和避免重度失能的結果,從相關的神經醫學生理報告指出在中風後一星期內立即接受神經復健療程的病患相較於一個月內才進行復健計畫的病人在六個月後獲得更多的改善和較理想的預後趨勢,由此可見,早期復健介入是影響病患改善程度的重要關鍵,然而,目前的醫療環境礙於人力的短缺,分配的資源有限,無法在第一時間就提供及時的復健服務,跨科的照會程序,與其他專業科別的人力調度安排也常因為門診業務量難以消化,而排擠到床邊住院端的支援,以致於在中風發生後,往往會留有一段等待的空窗期,錯過了早期積極接受復健的時機!面對此醫療議題和處境,直接在最前線病房區建置復健系統是一個可行有效率的方式,如龍骨王的互動式復健系統,透過豐富多樣化的軟體應用,以3D動作捕捉的技術結合復健情境,讓病患可以在病發狀況穩定後一星期內立即接受引導,開始進行簡易的復健訓練,甚至可以整合入醫院既有標準作業流程中,當病人經過評估符合適用的範圍條件,就能無縫接軌的移轉至規劃的復健特區,從事由醫療人員選定的治療項目,如保健操、基礎太極等互動訓練軟體,讓病患跟著虛擬治療師的動作或按照軟體畫面中的目標完成特定肢體活動任務,達到促進自主動作控制、軀幹穩定平衡、感覺動作協調、認知辨識等能力!以此確實把握分秒珍貴的黃金復健階段,加值放大最佳的復健成效與質量!

利用醫療科技提供的臨床復健模式,不僅是輔助代勞醫療人力的解方,更可為病患帶來更好的照護與獲得在及時復健支持下的有利結果。

利用3D感測器輕鬆完成體適能檢測

十分榮幸有機會實際到北護學校的體育館為地方的居民長輩進行體適能檢測,有別於傳統的量測方法,我們採用自己研發的EVA產品直接應用執行體適能評估,其特點在於利用科技的優勢,發展合適的演算技術,便能自動化的檢查受試者的動作表現,進而即時計算結果,取得個案分數資料。另外,這種利用自動化的系統產品操作體適能測試的好處在於便利、快速,可有效率的收案測試,僅需較低的人力資源即可完成評估程序,也無須過多的人員教育成本,由於系統本身亦有提供語音和視覺化的教學引導,大家按照指示更能理解且精準達到測試要求的動作條件,當然,教學說明的另一個優點就是達到一致標準化施測的品質,不會有評估人員因為口令、說法習慣和認知定義的不同而有所差異,如此,最後得到的數據也會更加準確。

就使用情境來說,利用我們的EVA評估產品,可適於各個社區環境,因其設備輕巧、可攜、移動架設便利,能夠輕易跟隨檢測人員走入地方為鄉鎮市區普羅大眾提供身體功能活動健康檢查,同時,EVA軟體的能力完善,兼具自動量測與報表分析的應用設計,可優化傳統的評估資料處理流程,根據每位個案ID建檔,一連串完成資料統整紀錄,再輸出詳細報表,免除人為手動整合大量數據分檔留存的心力和時間,最終,透過系統化的管理,不僅能讓專業人員即時追蹤個案身體功能狀況,還可讓受測者充分掌握自身的健康程度,達到預防失能退化的目的。

龍骨王2019兩大應用軟體升級推出上市

龍骨王耕耘復健軟體領域多年,一直都有新作品發表,且不斷改良強化,近來兩大產品:步態分析和一體成型多人訓練機都有突破亮眼的功能進化和獨創的技術發展,相信透過它們,定能精準滿足醫療專業人員或照護人員的核心需求!

步態分析―GaitBest

  • 提供客觀的數據資料,30秒內檢測跌倒、失能風險以及預後身體功能情形
  • 自動化演算多項步態時空參數,能協助專業人員精準評估、辨別異常徵兆
  • GaitBest以最理想的性能條件,達到有如高階精密儀器量測的水準,相當適於各大醫療機構使用並整合於醫療評估的作業流程中
  • 符合國際醫材官方標準,預計2020年取得美國FDA醫材第二級認證

快樂動一動―HappyGoGo

  • 提供多人訓練模式,讓長照或社區健康服務據點便於活動課程設計,帶領高齡或亞健康族群共同參與、促進肢體運動能力
  • 系統採微型機體搭配多款互動軟體,可隨照護人員深入偏遠鄉鎮進駐服務,是偏鄉地區可行的健康促進方案。
  • HappyGoGo適用於長照B、C級單位或社區據點使用,達到初級失能預防的目的。

龍骨王前進日本年度最大的國際輔助設備展覽HCR

龍骨王歷年來參與多次HCR的盛會,此展覽可說是亞洲地區指標性的醫材和輔具設備大會,也是進軍日本市場必經的道場,來自全世界各地14國家涵蓋眾多區域,統計約620 多家公司和組織展出多樣先進產品。從客製化的自助設備到使用尖端技術的護理機器人等,均可以在現場看到並體驗。龍骨王也準備在此各路英雄好漢聚集的大舞台上,大顯身手,切磋交流,並展示我們最新研發的軟體系統:步態分析(GaitBest)和多合一的團體活動訓練機(All in one-HappyGoGo)。

◆ GaitBest步態分析軟體:

  1. 不須穿戴感測裝置,運用電腦化系統直接完成步態量測
  2. 設置簡易,不佔空間
  3. 提供動畫教學引導解說
  4. 20秒內即時自動化分析完整步態參數,共有30項參數:除了檢測步態功能外,亦可作為跌倒、衰弱和失能風險評估和預後的參考,提供客觀的量化前後測工具,幫助了解復健改善狀況、擬定最佳治療計畫、穿戴輔具規畫根據。

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◆ HappyGoGo多人訓練軟體:

  1. 分別由深度感測鏡頭、多人互動軟體、微型主機等多功能統合為一的輕型3D感測多人訓練機,其單一機體移動便利、輕巧、可攜至不同機構和配合在地基礎環境直接架設使用。
  2. 多人訓練軟體款項豐富多元,內容風格種類不斷更新,互動方式採團體多人同時進行訓練活動,適於團體競賽情境、肢體運動合併認知益智訓練、可融入社區、機構的課程規劃中,達到健康促進的目的。
  3. 軟體主題有趣多變、結合日常生活經驗和應用情況,極易理解和同樂參與,可促進個案或機構居民主動從事身體活動和靈活思辨,避免長期缺乏活動量和喪失運用認知、記憶功能等機會而快速失智和失能。

最後,期望各界舊雨新知前來日本HCR大會共襄盛舉,並歡迎蒞臨龍骨王的展示區(編號:W2-048,West Hall 2 area),為您示範我們先進的科技產品和針對高齡社會問題的解決方案!

2019HCR_龍骨王邀請