步態參數於骨科脊椎相關臨床研究結果

在脊椎科領域,越來越多的臨床研究支持將步態分析參數作為評估和決策輔助工具。雖然正式的治療指南對步態分析著墨不多,但文獻證據與專家共識正逐步形成以下幾點共識:

步態分析提升客觀評估能力

傳統上脊椎疾病手術成效主要依賴患者報告的疼痛和功能量表,但這些主觀量表可能因患者感知差異而受限。相比之下,步態分析提供客觀的運動功能量化。國內外研究者建議,將步態時空參數作為現有主觀量表的補充,可更全面評估患者的功能狀態。例如International Journal of Spine Surgery發表的病例研究指出:「定量的步態與運動分析能幫助了解嚴重脊柱畸形對功能的影響,並評估治療後的改變」。這反映出專家們認為在複雜脊柱病例中,正式的步態實驗室分析可以提供重要的決策參考。

術後客觀結局指標

脊椎手術的成功不僅在於X光或MRI影像,還在於患者重獲正常活動能力。文獻報告中多次強調行走速度等步態參數可作為脊椎手術後的客觀結局指標。例如有研究將步態分析應用於腰椎滑脫患者,發現融合內固定手術後患者的行走能力和心理社會因素均有提升。3D步態分析的前瞻研究也證實,其量化結果與傳統功能評估(ODI、JOA分數等)一致,能有效反映手術及術後康復效果。因此有學者建議將步態參數列為隨訪觀察指標之一,尤其針對老年脊柱病患,步行速度已被視為“功能狀態的生命徵象”,與預後和生活品質息息相關。總體來說,目前的實證支持在臨床環境中常規使用步態分析:例如穿戴式單點感測器因價格低廉、操作簡便,被認為是最有臨床實用性的方案,可在門診隨訪時評估患者日常步態,提供客觀的恢復證據。

臨床研究與指南趨勢

專題文獻回顧顯示,退行性腰椎疾病患者的步態模式和參數改變已成為研究熱點。一篇2022年的系統性文獻回顧彙整了各類腰椎疾病的步態特徵,提出未來可望根據“步態簽名”來輔助臨床分類與診斷。目前一些脊椎專科協會的指南尚未明確將步態分析納入常規,但對患者行走能力的評估已列為重要內容(例如北美脊柱學會NASS在腰椎管狹窄指南中強調了行走耐力和功能測試)。由於技術進步,預期未來指南可能增加對定量步態評估的推薦。值得一提的是,在康復領域已有共識將步態分析結果應用於跌倒風險評估和訓練指引。對脊椎手術患者而言,這些同樣適用:改善步態對稱性、增加步行速度被視為降低再跌倒及提高生活獨立性的目標。因此臨床上越來越多團隊採用深度感測器或穿戴裝置收集步態數據,用以指導術後復健和追蹤治療效果。總括來說,現有證據力倡在脊椎疾病管理中融入步態參數,作為傳統臨床評估的有效補充。

將深度感測器以其輕便易用的特性,匯集更多臨床的使用,而能有機會將上述的幾個指標,能夠寫入作為骨科脊椎評估指引中。

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