醫學與心理學研究指出，人體隨年齡增長在多方面機能會退化，即便沒有疾病影響的情況下，仍會直接影響安全駕駛能力。

交通部公路局說明中列舉了高齡者常見的變化，包括：反應時間延長、整體動作速度變慢、知覺－動作表現衰退，認知層面則出現注意力分散與辨識判斷能力下降，以及視覺機能改變（如視力衰退、夜間視力變差、視野變窄）等。上述身體老化帶來的改變，會降低駕駛人在突發狀況下及時應變的能力。例如，有研究指出高齡者常見頸部僵硬或下背痛問題，可能導致轉頭查看時視角受限，增加轉彎時因為視力衰退或是視野變窄，未能發現車側行人或障礙的風險；腿部肌力不足或關節疼痛則可能影響踩踏油門與剎車的流暢度(我們所俗稱的腳感)。再者，高齡者往往資訊處理速度減慢，對複雜路況的注意力和決策能力已經不如壯年，遇到多重刺激時容易手忙腳亂。這些生理與認知衰退現象，都是造成高齡駕駛人事故風險較高的重要因素。而這些恰恰都是需要為了高齡者製作駕駛模擬訓練的主要因素。

值得慶幸的是，許多高齡者雖機能下滑，但透過適當的補償策略仍能維持安全駕駛習慣，例如降低車速、避免夜間或壅塞時段行駛等。然而，對一些機能明顯退化者而言，持續開車可能危及自身及他人安全。因此評估高齡者駕駛能力並提供必要的訓練或復健成為關鍵課題。目前台灣針對高齡駕駛能力的正式評估主要透過前述換照體檢與認知功能測驗。認知測驗旨在篩檢出中重度失智症患者（據統計75–79歲長者失智症盛行率約7.2%，為65–69歲的兩倍），以及明顯的認知缺陷者。根據試辦結果，高齡認知測驗的通過率約七成三，顯示有一定比例長者因認知問題未能過關。不過，有專家指出現行題目過於簡單，未納入反應速度、空間判斷等與駕駛能力高度相關的項目，因此只能篩出失智嚴重者，對於一些具有潛在風險的慢性病（如中風後遺症、帕金森氏症）、感官退化（例如視力衰弱）或多重用藥影響認知的長者，缺乏更細緻的評估機制。

除了換照檢測外，台灣近年開始由民間與地方政府合作探索高齡駕駛人的功能評估與再教育模式。例如臺北市試行的高齡駕訓班，透過教官的實地觀察來評估長者實際駕駛操作中的問題，並立即予以指導修正。在醫療復健領域，職能治療師也開始投入駕駛能力評估：學者建議醫療院所與監理單位串聯，對診斷出認知或感官功能障礙的駕駛人主動通報，及早介入評估，使其暫停駕駛接受治療或訓練。

國外經驗顯示，受過專業訓練的職能治療師可擔任「駕駛復健專家」，運用標準化測試與駕駛模擬工具，評估個別駕駛人在視覺、認知、動作方面的能力缺陷，並據此制定專門的訓練計畫。這種以功能為導向的評估與復健模式，強調「人」的身心狀況比單純年齡更重要。總之，高齡駕駛能力的減弱雖無法避免，但透過完善的評估、教育與輔導機制，可以在尊重長者行動權利與確保道路安全之間取得平衡。

而這些，恰恰是我們可以藉由軟體模擬與持續訓練所做到的部分。